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左洛复常见反对意见处理

左洛复产品QA

1、左洛复多长时间可以起效？左洛复中文版说明书中明确：左洛复平均半衰期为22-36小时，每天给药一次，一星期后达稳态浓度。左洛复服药七日内可见疗效。完全起效那么需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此。与抚慰剂比较的临床研究显示，左洛复组治疗第1周末抑郁病症改善即显著优于抚慰剂；28项SSRI与抚慰剂比较的对照研究〔n=5872)混合分析研显示，SSRI可自治疗第1周显著改善抑郁病症，而且可以在后续的治疗中持续改善病症。

2、左洛复对睡眠可产生哪些影响？与氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰和帕罗西汀抑制快眼动睡眠和增加夜惊作用不同，左洛复可增加快眼动睡眠潜伏期，而且不影响睡眠的连续性。与氟西汀比较的临床研究显示，左洛复可改善睡眠质量，显著优于氟西汀。

3、左洛复治疗抑郁的的目标剂量怎样？左洛复中文说明书明确：左洛复起始治疗50mg/天；中位剂量100mg(中重度抑郁〕疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，至少需一周时间调整至200mg/天；长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。

4、左洛复可以半片服用吗？临床医生对于某些患者可能需要处方半剂的左洛复，左洛复的薄膜衣片剂剂型便于患者半剂服用。25mg/d并不是左洛复推荐的有效治疗剂量，因此25mg/d相关的疗效及耐受性资料缺乏。目前左洛复的人体药理学研究资料均基于舍曲林完整剂型，对于舍曲林半片剂型中活性成分的吸收及代谢是否具有特殊性尚不清楚。

5、食物对左洛复有哪些影响？食物对左洛复的生物利用度无影响。在临床实际治疗中，如果患者日常食物中存在以下成分，应注意防止：影响药物的吸收：胃肠动力促进药、泻剂中枢抑制剂或兴奋剂，如酒精

6、左洛复的服药时间怎样？抗抑郁药一般应在早晨服用，黄昏服用可能会影响睡眠，但镇静作用强的抗抑郁药在晚间服用可一定程度上改善睡眠病症。左洛复早晚服用均可。

7、左洛复推荐疗程是多长时间？根据抑郁症国际权威诊治指南，与其他抗抑郁剂相似，抑郁症服用左洛复应至少6个月-1年，确保抑郁病症完全控制并稳固疗效，防止复发。

8、左洛复治疗焦虑的效果怎样？左洛复已被ＦＤＡ批准用于治疗多种焦虑性疾病：强迫症〔包括≥６岁儿童〕、惊恐障碍、创伤后应激障碍、经前期紧张障碍、社交焦虑障碍；左洛复与氟西汀和帕罗西汀比较治疗焦虑性抑郁的临床研究中，左洛复改善焦虑和躯体化病症的效果在治疗第１周即可显现，优于帕罗西汀。

9、左洛复能否用于治疗双相情感障碍的抑郁病症？左洛复中文说明书明确：左洛复可用于治疗抑郁症的相关病症，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。

10、左洛复可以治疗产后抑郁吗？SSRI是治疗产后抑郁的首选药，服药期间可继续哺乳，但SSRI中仅有舍曲林不从乳汁中大量排出，帕罗西汀、氟西汀在乳汁中含量较高。左洛复中文说明书明确：对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示，尽管乳汁中舍曲林浓度高于血清中浓度，婴儿血清的舍曲林浓度极低或检测不到。哺乳妇女只有在利大于弊的情况下才能使用。妊娠和/或哺乳期服用舍曲林，医生应当注意上市后报告中提及的病症，母亲服用包括舍曲林的5-羟色胺类抗抑郁药物，新生儿出现类似撤药反响的病症已有报道。肖泽萍，徐一峰?精神障碍的处理?〔第三版〕

11、左洛复能否用于治疗精神分裂症的抑郁病症？临床研究证实，左洛复可有效改善精神分裂症的抑郁病症，显著优于抚慰剂。药理学研究显示，抗精神病药与抗抑郁药可能发生竞争性抑制的相互作用。左洛复很少影响CYP450酶系，可防止药物相互作用。

12、为什么左洛复不影响警觉性操作〔注意力〕？抗抑郁药引起的５-HT水平增高与持续注意力损害有关；与其他新型抗抑郁剂比较，左洛复对DA受体具有一定结合力，该作用可能可拮抗5-HT再摄取被抑制后的警觉性操作能力下降；左洛复与西酞普兰和帕罗西汀在健康受试者中进行的警觉性操作研究显示，左洛复不影响警觉性操作，显著优于西酞普兰和帕罗西汀。

某些服用左洛复的患者可能出现不良反响；左洛复多见的不良反响有口干、失眠、性功能异常、腹泻、恶心和思睡；不是每个服用左洛复的患者都会出现不良反响。13、左洛复最常见的不良反响是什么？

14、服用左洛复后出现不良反响如何处理？如果在意料之中出现轻微不良反响，患者无特殊不适，可以不必处理。一些简单的方法可使左洛复的不良反响缓解、减轻或易耐受：减少剂量、屡次服药、对症药物等。当患者出现的不良反响程度重或患者难以耐受，可考虑换用其他抗抑郁药。

15、儿童患者可以服用左洛复吗？左洛复是唯一被FDA批准用于治疗6岁及以上儿童的强迫症的抗抑郁药在6-12岁、13-17岁和≥18岁受试者中进行的药代动力学研究显示，左洛复的半衰期无显著性差异，血药浓度和曲线下面积在13-17岁青少年中测试结果偏低。临床研究显示，左洛复可显著改善