脑梗死病患者的病情鉴别与护理.pptxVIP

脑梗死病患者的病情鉴别与护理脑梗死是一种严重的神经系统疾病。它可导致永久性神经损伤。正确的鉴别与全面的护理对患者康复至关重要。作者：

目录1脑梗死概述了解脑梗死的基本定义、发病率及危害性。2病情鉴别学习如何通过症状表现和检查进行正确鉴别。3护理管理掌握急性期、康复期及长期护理的核心要点。4预防与展望了解预防措施和未来发展方向。

脑梗死概述定义脑梗死是脑部血管阻塞导致的缺血性疾病。它会引起脑组织永久性损伤。发病率中国每年约有200万新发病例。它是致残和致死的主要原因之一。致残率高达75%的患者会留有不同程度的功能障碍。早期干预可降低致残率。

脑梗死的常见症状面部症状突发性面部麻木或无力。表现为口角歪斜或面部表情不对称。肢体症状手臂或腿部突然麻木无力。患者可能无法举起手臂或维持平衡。言语障碍言语困难或理解障碍。患者可能说话不清或无法理解他人的话。视力障碍一只或双眼视力模糊。部分患者可能出现复视或视野缺损。

病情鉴别：临床表现1突发性症状出现通常非常突然。大多数患者能明确指出症状开始的时间。2进展性部分患者症状可能逐渐加重。这通常发生在数小时内。3部位特异性根据受损脑区不同，症状表现各异。包括偏瘫、失语或视野缺损等。4意识变化严重病例可出现意识障碍。从轻度嗜睡到深度昏迷不等。

病情鉴别：影像学检查CT扫描快速排除出血性卒中。发病后6小时内可能表现为正常。MRI检查能更早显示缺血区域。对小面积梗死更敏感，显示更为清晰。血管造影确定血管阻塞位置。可指导介入治疗，但为侵入性检查。

病情鉴别：实验室检查血常规检测炎症指标及血小板计数。排除其他可能疾病。1凝血功能评估出血风险。指导抗凝和溶栓治疗决策。2血脂、血糖评估危险因素。高血脂和高血糖是重要危险因素。3心电图排除心源性栓塞。心房颤动是常见原因之一。4

急性期护理：生命体征监测15分钟血压监测频率急性期应每15分钟监测一次血压。血压控制是治疗关键。37℃体温控制目标避免高热，维持正常体温。高热会加重脑损伤。95%血氧饱和度目标维持血氧饱和度在95%以上。低氧会加重脑损伤。

急性期护理：呼吸道管理评估评估呼吸功能和意识状态。检查呼吸频率、深度和模式。保持通畅正确摆放体位，保持呼吸道通畅。半卧位可减少误吸风险。氧疗根据血氧饱和度给予氧疗。避免高浓度氧气引起的损伤。吸痰必要时进行吸痰。防止分泌物堵塞呼吸道。

急性期护理：卧床护理体位摆放根据病情选择适当体位。偏瘫患者应采取健侧卧位。定时翻身每2小时翻身一次。预防压疮形成。皮肤护理保持皮肤清洁干燥。重点关注受压部位。肢体摆放正确摆放瘫痪肢体。避免关节挛缩和痉挛。

急性期护理：营养支持1肠内营养无法经口进食时首选2治疗饮食特殊调配食物3半流质饮食吞咽功能部分恢复4吞咽功能评估基础评估营养支持是脑梗死患者护理的重要环节。首先必须进行吞咽功能评估。根据评估结果确定合适的喂养方式。保证患者获得足够的营养和水分摄入。

急性期护理：用药管理药物类型主要作用护理要点抗血小板药物预防血栓形成观察出血倾向溶栓药物溶解血栓严密监测生命体征降压药物控制血压避免血压骤降调脂药物稳定斑块监测肝肾功能

康复期护理：评估运动功能评估患者的肢体活动能力。包括肌力、肌张力和协调性。1认知功能评估记忆力、注意力和执行功能。确定认知障碍程度。2言语功能评估表达和理解能力。确定语言障碍类型。3日常生活能力评估自理能力。包括进食、穿衣和如厕等。4

康复期护理：肢体功能训练被动运动对瘫痪肢体进行关节活动。预防肌肉萎缩和关节挛缩。主动辅助运动鼓励患者主动参与。必要时给予适当帮助。抗阻训练逐渐增加阻力。增强肌肉力量，提高运动控制能力。

康复期护理：日常生活活动训练1高级ADL社区活动参与2工具性ADL做饭、购物、用电话3基本ADL进食、穿衣、如厕日常生活活动训练应循序渐进。先从基本技能开始，如自主进食、穿衣和如厕训练。然后逐步过渡到使用工具的活动。最终目标是帮助患者重新融入社区生活。

康复期护理：言语和吞咽功能训练言语和吞咽功能训练至关重要。言语治疗师制定个性化训练计划。训练内容包括发音练习、语言理解训练和口腔运动。辅助沟通技巧可帮助严重患者表达需求。

康复期护理：心理支持抑郁焦虑情绪不稳认知障碍其他脑梗死患者常有心理问题。抑郁症是最常见的并发症，约30%的患者会出现。积极评估和干预能改善患者康复效果。家属参与心理支持至关重要。

长期护理：功能维持持续训练坚持日常康复训练。巩固已恢复的功能，预防功能退化。主动运动训练平衡和协调训练耐力训练辅助器具正确选择和使用辅助器具。提高日常生活独立性。助行器辅助餐具穿衣辅具环境改造根据患者功能状况调整家居环境。消除安全隐患，便于日常活动。安装扶手移除地毯调整家具高度

长期护理：并发症预防预防压疮定时翻身，保持皮肤清洁干燥。使用减压垫，避免长时间压迫同一部位。