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临床外伤急救要点

生活中，意外总是猝不及防，外伤更是常见。掌握外伤急救知识，在关键时刻能挽救生命、减轻伤害。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。

实施现场外伤救护时，现场人员本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再因后搬运。下面为大家详细介绍。

一、止血：争分夺秒，止住生命的流失

（一）出血类型

1.按出血方式：

（1）外出血：身体表面受伤，血液从伤口流出。

（2）内出血：体内脏器和组织受损出血，血液流入体腔内，外表难以察觉，如肝破裂、血胸等。

（3）皮下出血：皮肤未破，皮下软组织出血，表现为挫伤、瘀斑。

2.按损伤血管：

（1）动脉出血：出血量较大，颜色鲜红，呈喷射状、搏动状。

（2）静脉出血：血液暗红色，持续从伤口外溢。

（3）毛细血管出血：呈现鲜红的点、片状渗血。

（二）止血方法大盘点

1.局部加压包扎法：适用于多数伤口出血，用消毒纱布覆盖伤口并包扎。

2.指压止血法：止血迅速，无需工具，但止血不持久，多人多处受伤时难以应对。

3.屈肢加垫止血法：用于四肢止血，骨折及脱位者禁用。

4.绞棒止血法：操作简单易行。

5.止血带止血法：主要针对肢体严重创伤导致大、中血管出血。但前臂和小腿一般不适用，因为两根长骨会使血流阻断不全。

（三）现场处理及注意事项

1.伤口渗血：用稍大于伤口的多层消毒纱布覆盖，然后进行包扎。若渗血较多，可再加绷带适当加压。

2.喷射状出血：伤口出血呈喷射状或鲜红血涌出时立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），抬高或举高出血肢体，减少出血量。

3.使用止血带：用柔软布片或衣袖等多层垫在止血带下方，扎紧至肢端动脉搏动消失。上肢每60分钟、下肢每80分钟放松一次，每次1-2分钟，并书面记录开始扎紧与每次放松的时间。扎紧时间不宜超过4小时，避免在上臂中1/3处和腘窝下使用，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。

4.严禁用电线、铁丝、细绳等作为止血带。

5.内出血判断：高处坠落、撞击、挤压可能导致胸腹内脏破裂出血，伤者外观无出血，但可能出现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，甚至神志不清等症状，应迅速让伤者躺平，抬高下肢，保持温暖，尽快送医，途中可适量饮用糖盐水。

二、包扎：为伤口筑起防护墙

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

（一）包扎方法详解

1.简单螺旋包扎：由受伤部位的下方开始，由下而上包扎；包扎时应用力均匀，由内而外扎牢，每绕一圈时，绷带应遮盖前一圈绷带2/3，露出1/3；包扎应将敷料完全盖住。

2.螺旋反折包扎：常用于包扎四肢粗细不等的部位;包扎时先用环行法固定始端旋转方法每圈反折一次，反折时，以一手拇指按住绷带上面正中处，用另一手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。

3.人字形包扎：适用于能弯曲的关节，如肘部、膝部、手及脚跟，在关节中央开始重复绕一圈做固定，然后绕一圈向下，一圈向上，结束时，在关节的上方重复绕一圈做固定。

4.手（足）部包扎：将绷带在手腕(足踝)处重复绕一圈做固定，然后将绷带斜绕过手背(足背)、手掌到指(趾)旁；将绷带围绕手掌(足底)，使绷带的下边恰好贴住指(趾)甲部，然后再将其斜绕回手腕(足踝)处；用8字形包扎手(足)部，直到包扎将敷料完全遮盖，结束时在手腕(足踝)处重复绕一圈做固定。

（二）包扎注意事项

1.结扎位置：结扎在伤口近心端。

2.避免直接接触：不能直接结扎在皮肤上。

3.方法准确：确保包扎方法正确。

4.禁忌位置：禁止在上臂中1/3处结扎，防止损伤桡神经（桡神经对于上肢的运动和感觉功能起着至关重要的作用）。

5.定时放松：每扎1小时要松一次，每次1-2分钟。

注意：颅脑损伤、鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内引起颅内感染。

三、固定：让骨折不再“雪上加霜”

固定术主要用于骨折的时，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。

（一）骨折分类

人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时称为骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，折断端与外界直接相通的称为开放性骨折，未与外界相通的称为闭合性骨折。根据骨折程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折。依骨折线走向，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等；还可按骨骼名称分类，如股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理方法不尽相同。

（二）骨折主要症状

骨折的类型和部位不同，其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有：

1.疼痛：骨折部位疼痛，活动时加剧，有明显压痛，可能有骨摩擦音。

2.肿胀：骨折端小血管损伤和软组织水肿导致肿胀。

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