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X阳市精神卫生中心（组织机构代码：4X7-X）
医疗付款方式：2.2住院病案首页
健康卡号：X第1次住院病案号：X
姓名X性别21.男2.女出生日期19X年5月19日年龄X1岁国籍中国
（年龄不足一周岁的）年龄——月新生儿出生体重——克新生儿入院体重——克
出生地XX区籍贯X区民族X族
身份证号X职业无职业婚姻21.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他
现住址X电话X邮编-
户口地址X邮编-
工作单位及地址无无单位电话无邮编-
联系人姓名X关系配偶地址X电话X
入院途径11.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他
入院日期202X年2月17日入院科别X中心病房X中转科科别——
出院日期202X年2月20日出院科别X中心病房X中实际住院X天
门（急）诊诊断妄想状态疾病编码F22.003
出院诊断
疾病编码
入院
病情
出院诊断
疾病编码
入院
病情
主要诊断妄想状态
F22.003
1
其他诊断一
其他诊断
入院病情：1.有2.临床未确定3.情况不明4.无
损伤、中毒的外部原因——疾病编码——
病理诊断一一疾病编码——
_____________________________________________________________病理号——
药物过敏11.无2.有，过敏药物：一一死亡患者尸检□1.是2.否
血型51.A2.B3.04.AB5.不详6.未查Rh41.阴2.阳3.不详4.未查
科主任X主任（副主任）医师X主治医师X住院医师X
责任护士X进修医师实习医师编码员
病案质量11.甲2.乙3.丙质控医师X质控护士X质控日期
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