推拿手法基本要求.pptxVIP

推拿手法概述

学习目的要求1、掌握推拿手法的基本要求2、熟悉运动关节类手法的原则3、了解推拿手法的分类原则

推拿手法：用手或肢体的其他部位，或借助器械，按各种特定的技巧动作，在人体体表做有规范的操作，称之推拿手法。

这种分类方法把手法分为六大类，即摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法和运动关节类手法。这种分类方法的特点是把手法动作形态与作用原理结合

用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击、拍打体表的方法，称为叩击类手法。本类手法操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打有力，收放自如，刚柔相济。叩击类手法种类较多，主要的代表手法有拍法、击法、叩法、弹法4种。

均匀有力柔和持久深透基本要求

均匀21手法操作时，动作幅度，频率的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。幅度不可时大时小，频率不可忽快忽慢，用力不可时轻时重。

柔和手法操作时，要求动作稳柔而富有节律感，灵活而不僵滞，缓和而不生硬。手法变换要自然、协调，使手法轻而不浮、重而不滞，挥洒自如。柔和并不能惜误地理解为轻慢柔软，而是要体现“以柔为贵”、“刚柔相济，以柔克刚”的理念，使手法具有美感和艺术性。切忌生硬粗暴，更不能用蛮力和爆发力。A《医宗金鉴》中指出“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。B

手法在操作过程中，能够严格按照规定的技术要求和操作规范持续运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点，起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用

有力手法在操作过程中，必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法持续操作并保持一定刺激量所需要的力。用力的基本原则是根据病人体质、病证、部位等不同清况而增减，既保证治疗效果，又避免产生不良反应。

深透病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。

持久，有力，均匀，柔和，深透是密切相关，相辅相成，互相渗透。持续运用的手法可以降低肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和，达到“刚柔相济”。《医宗金鉴中》：一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出

深透持久均匀有力柔和

稳是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导，避免生硬粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整复时”卡嗒“声的出现，它并不是判断手法整复成败的惟一标准。

准是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指征，即明确诊断，做到有是症方用是法；其次，在手法操作过程中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位，而在施行青柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。

巧是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的”四两拨千斤“，不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆原理，因此，在施行关节整复时，力的支点选择和力的组合运用于分重要，同时还要考虑到不同体位下的灵活变化，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，不能超越关节生理许可范围，只有这样，才能符合”巧“的技术要求。

快是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般是在关节活动到极限位而又没有明显阻力的时候发力；其次，术者无沦采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所渭的”寸劲“，极少有形体和关节大幅度的运动；再次，需要对发力时间和力的人小进行控制，不能过长过大。

以上4个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操作的全过程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性。明?张介宾在《类经?官能》中告诫说：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专朋刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎。”而《医宗金鉴?正骨心法要旨》则明确指出：“法之所施，