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全国执业医师定期考核临床类知识试题库与答案

选择题

1.下列哪种药物可用于治疗高血压伴变异型心绞痛？

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

答案：A。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，适用于高血压伴变异型心绞痛。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可诱发冠状动脉痉挛，不适合变异型心绞痛。氢氯噻嗪是利尿剂，主要用于降压，对变异型心绞痛无特殊作用。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于降压和改善心室重构等，对变异型心绞痛无直接治疗作用。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A。急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常多发生在起病12天，以24小时内最多见。休克多在起病后数小时至1周内发生。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

答案：D。胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察到溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断消化性溃疡有一定参考价值，但不是最可靠的方法。大便隐血试验主要用于检测消化道有无出血，不能直接诊断溃疡。钡餐检查可以发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观和准确。

填空题

1.正常成人安静状态下的心率范围是______次/分。

答案：60100。正常成人安静状态下心率在60100次/分之间，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。

2.人体的主要散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。辐射是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；对流是通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；蒸发是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。

3.糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿和______。

答案：体重减轻。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，引起体重减轻。同时，高血糖导致渗透性利尿，引起多尿，进而导致口渴而多饮，为了补充能量而多食。

判断题

1.所有的发热都是感染性发热。（）

答案：错误。发热分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。非感染性发热的原因包括无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。

2.支气管哮喘发作时的典型体征是双肺满布哮鸣音。（）

答案：正确。支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、狭窄，气流通过狭窄的气道产生湍流，形成哮鸣音，典型表现为双肺满布哮鸣音。但在严重哮喘发作时，也可能出现哮鸣音减弱或消失，即“沉默肺”，这是病情危重的表现。

3.肝硬化患者出现肝掌和蜘蛛痣的原因是雌激素增多。（）

答案：正确。肝硬化时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。雌激素可使小动脉扩张，从而出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红，加压后褪色；蜘蛛痣常见于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，形似蜘蛛，压迫其中心，辐射状小血管网即褪色，去除压力后又复出现。

解答题

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

答案：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后13周起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。

尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。

水肿：80%以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

肾功能异常：患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少（常在400700ml/d），少数患者甚