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诊疗合同协议

?甲方（患者姓名）：______________________性别：______年龄：______身份证号码：______________________住址：______________________联系电话：______________________

乙方（医疗机构名称）：______________________地址：______________________联系电话：______________________法定代表人：______________________

鉴于甲方有医疗需求，乙方具备相应的医疗服务能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受乙方提供的诊疗服务事宜达成如下协议：

一、诊疗服务内容及要求

（一）服务内容

乙方为甲方提供以下诊疗服务：

1.疾病诊断：对甲方所患疾病进行准确诊断，包括但不限于进行身体检查、症状询问、必要的实验室检查、影像学检查等，以确定病情。

2.治疗方案制定：根据诊断结果，为甲方制定个性化的治疗方案，该方案应充分考虑甲方的身体状况、病情严重程度、治疗风险等因素。

3.治疗实施：按照制定的治疗方案，为甲方提供相应的治疗服务，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

4.康复指导：在治疗过程中及治疗结束后，为甲方提供康复指导，帮助甲方恢复身体功能，提高生活质量。

（二）服务要求

1.乙方应配备具备相应资质和专业技能的医务人员为甲方提供诊疗服务。

2.乙方提供的诊疗服务应符合国家相关医疗规范和标准，确保医疗质量和安全。

3.乙方应使用符合国家规定的药品、医疗器械和诊疗设备，不得使用假冒伪劣产品。

4.乙方应尊重甲方的知情权和选择权，在实施诊疗服务前，向甲方充分说明治疗方案、治疗风险、注意事项等，并取得甲方的书面同意。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险、医疗费用等信息。

有权选择适合自己的治疗方案，但应在乙方告知的合理范围内进行选择。

有权对乙方的诊疗服务提出意见和建议。

有权要求乙方保护其隐私和个人信息。

2.义务

如实向乙方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方的诊疗工作。

按照乙方的要求支付医疗费用。

遵守乙方的诊疗制度和规定，不得干扰乙方的正常医疗秩序。

在诊疗过程中，如出现病情变化或其他特殊情况，应及时告知乙方。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权按照国家规定和本协议约定收取医疗费用。

有权根据甲方的病情和诊疗需要，合理安排诊疗活动。

有权拒绝甲方提出的不合理诊疗要求。

2.义务

按照本协议约定为甲方提供优质、高效、安全的诊疗服务。

严格遵守国家法律法规和医疗规范，确保医疗质量和安全。

对甲方的隐私和个人信息予以保密。

定期对甲方的诊疗情况进行跟踪和评估，及时调整治疗方案。

向甲方提供详细的诊疗记录和病历资料，并按照国家规定妥善保管。

三、医疗费用及支付方式

（一）医疗费用

1.甲方应支付的医疗费用包括诊疗费、检查费、治疗费、药费、住院费等各项费用。具体费用标准按照国家相关规定和乙方的收费标准执行。

2.乙方应在诊疗服务过程中，及时向甲方提供费用明细清单，明确各项费用的名称、金额、计算依据等。

（二）支付方式

1.甲方应在每次诊疗服务结束后，按照乙方的要求及时支付相应的医疗费用。

2.如甲方需要住院治疗，应在办理住院手续时缴纳一定数额的预付款，预付款金额由乙方根据甲方的病情和治疗预计费用确定。在住院期间，甲方应根据费用结算情况及时补足预付款。

3.甲方可以选择以下支付方式：

现金支付。

银行转账支付，甲方应将款项转账至乙方指定的银行账户，并在转账后及时通知乙方。

第三方支付平台支付，如微信支付、支付宝支付等，具体支付流程按照第三方支付平台的规定执行。

四、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停为甲方提供诊疗服务，并要求甲方支付已发生的医疗费用及违约金。

2.若甲方违反乙方的诊疗制度和规定，干扰乙方的正常医疗秩序，导致乙方无法正常开展诊疗工作，甲方应承担因此给乙方造成的损失。

3.若甲方未如实向乙方告知病情、病史、过敏史等相关信息，导致乙方误诊或误治，甲方应承担相应的责任。乙方有权根据实际情况调整治疗方案，并要求甲方支付因此增加的医疗费用。

（二）乙方违约责任

1.若乙方未按照本协议约定为甲方提供诊疗服务，