《皮肤科解剖及生理》课件.pptVIP

皮肤科解剖及生理欢迎来到皮肤科解剖及生理课程。皮肤是人体最大的器官，覆盖全身表面，不仅是人体的外部屏障，还具有多种复杂的生理功能。在这门课程中，我们将深入探讨皮肤的微观结构、生理功能以及相关的临床应用。

课程概述课程目标掌握皮肤的基本解剖结构、组织学特点和主要生理功能，为理解皮肤疾病的发病机制和临床特点奠定基础。学习重点皮肤的三层结构、表皮细胞类型、皮肤附属器官、皮肤屏障功能及其临床意义是本课程的核心内容。考核方式

皮肤的基本结构表皮最外层结构，由角质形成细胞、黑素细胞等组成，提供物理屏障真皮位于表皮下方，含有丰富的胶原纤维和弹性纤维，提供支持和营养皮下组织

表皮的组成角质形成细胞表皮中最主要的细胞类型，约占95%，负责产生角质蛋白和形成物理屏障。角质形成细胞从基底层向上迁移，经历分化过程最终形成角质层。黑素细胞主要分布在表皮基底层，负责合成黑素并转移至周围的角质形成细胞，保护皮肤免受紫外线伤害，决定肤色深浅。朗格汉斯细胞表皮内的树突状细胞，是皮肤免疫系统的重要组成部分，能捕获抗原并呈递给T淋巴细胞，参与过敏反应和皮肤免疫监视。梅克尔细胞

表皮的层次结构1角质层最外层，由无核角质细胞组成2透明层仅存在于掌跖部位的厚皮3颗粒层含角质透明颗粒和层粒体4棘层细胞间有桥粒连接5基底层

角质形成细胞的分化过程基底层细胞具有分裂能力的干细胞，表达K5和K14角蛋白，与基底膜通过半桥粒连接。这些细胞不断分裂，提供表皮更新的细胞来源。棘层细胞开始分化的细胞，表达K1和K10角蛋白，细胞间通过桥粒紧密连接。这一层细胞开始合成角质细胞包膜蛋白和角质透明颗粒。颗粒层细胞含有角质透明颗粒和层粒体，开始形成角质细胞包膜。层粒体释放脂质形成细胞间脂质，参与皮肤屏障形成。角质层细胞

黑素细胞的功能与分布防护功能黑素细胞产生的黑素可吸收紫外线，保护皮肤DNA不受紫外线损伤，是皮肤抵抗光老化和皮肤癌的天然防晒剂。分布特点黑素细胞主要位于表皮基底层，在不同部位的密度有所差异。面部和生殖器区域密度最高，约为每平方毫米2000个；躯干和四肢约为1000个。黑素合成黑素细胞通过酪氨酸酶将酪氨酸转化为多巴，再经过一系列氧化反应形成黑素。黑素通过树突转移到周围30-40个角质形成细胞中。种族差异

朗格汉斯细胞的免疫功能抗原捕获朗格汉斯细胞具有细长的树突结构，能够穿过紧密连接的角质形成细胞之间的间隙，捕获进入表皮的外来抗原物质。这一过程是皮肤免疫防御的第一步。抗原处理捕获的抗原在细胞内被处理成小肽片段，结合MHC-II类分子。朗格汉斯细胞表面表达CD1a，这是一种特殊的抗原呈递分子，可呈递脂质抗原。迁移至淋巴结处理抗原后的朗格汉斯细胞离开表皮，经真皮淋巴管迁移至区域淋巴结。这一过程受到多种趋化因子和黏附分子的调控。激活T细胞在淋巴结中，朗格汉斯细胞将抗原呈递给初始T细胞，诱导特异性免疫反应。它们还分泌多种细胞因子，调节免疫反应的方向和强度。

梅克尔细胞的感觉功能机械感受器功能梅克尔细胞是专门的机械感受器，能够感知轻微的触碰和压力变化。它们与感觉神经末梢形成梅克尔触盘复合体，产生缓慢适应型I类感觉信号。分布特点主要分布在触觉敏感区域，如指尖、脚趾、唇部和口腔黏膜等。这些区域的梅克尔细胞密度远高于其他部位，使这些区域具有更精细的触觉辨别能力。神经传导当受到机械刺激时，梅克尔细胞释放神经递质（如5-羟色胺），激活与之相连的Aβ感觉神经末梢，将触觉信息传导至大脑皮层。

真皮的组成胶原纤维真皮中最丰富的成分，约占干重的75%。主要由I型和III型胶原组成，呈束状排列，提供皮肤的张力强度和机械支持。胶原纤维的减少或改变是皮肤老化和多种结缔组织病的病理基础。弹性纤维由弹性蛋白和微纤维组成，呈网状分布于胶原束之间。赋予皮肤弹性和回复能力，使皮肤在拉伸后能够恢复原状。紫外线辐射可导致弹性纤维变性，是光老化的主要特征之一。网状纤维主要由III型胶原组成，形成一个精细的支持网络，连接真皮与表皮、血管和附属器官。在真皮乳头和基底膜区最为丰富，参与维持表皮-真皮连接的完整性。

真皮的细胞成分成纤维细胞真皮中最主要的细胞类型，呈梭形，负责合成和分泌胶原纤维、弹性纤维和基质成分。它们还参与伤口愈合过程，通过释放多种生长因子和细胞因子调节细胞外基质的重建。肥大细胞富含组胺和其他炎症介质的颗粒，在真皮中呈散在分布，特别是血管周围区域。在过敏反应中脱颗粒释放组胺，导致血管扩张、渗透性增加，是荨麻疹和过敏反应的重要介导者。巨噬细胞起源于血液单核细胞，具有吞噬功能，清除组织中的异物、病原体和死亡细胞。在伤口愈合和炎症反应中发挥关键作用，通过释放细胞因子调节周围细胞的行为。

真皮的血管系统皮下动脉网位于真皮和皮下组织交界处，由较大的动脉形成的网状结构，为上层供血网络提供血液。真皮深层血管丛位于网状层，由中等大小的动