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护理文书书写规范考试试题练习题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书不包括以下哪项（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

答案：C。解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，病例讨论记录不属于护理文书范畴，它主要是医护人员对病例进行讨论分析的记录，重点在病情分析和诊疗方案探讨，并非护理工作的直接体现。

2.护理记录单中首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.24

答案：D。解析：根据护理文书书写规范，首次护理记录应在患者入院后24小时内完成，这样能及时准确地记录患者入院时的基本情况、护理评估等信息。

3.体温单上大便次数记录“※”表示（）

A.未解大便

B.灌肠后排便

C.人工肛门排便

D.腹泻

答案：C。解析：在体温单上，“※”代表人工肛门排便；未解大便用“0”表示；灌肠后排便有相应的特殊记录方式；腹泻一般以具体次数记录。

4.护理文书书写要求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字时，应（）

A.用涂改液修改

B.刮去重写

C.在错字上划双横线，就近书写正确文字，并签全名

D.直接在错字上改写

答案：C。解析：护理文书书写要求保持原始记录的真实性和可追溯性，出现错字时，应在错字上划双横线，就近书写正确文字，并签全名，这样既体现了纠错又保留了原始记录痕迹，而用涂改液修改、刮去重写、直接改写都不符合规范。

5.下列关于医嘱执行说法错误的是（）

A.护士执行医嘱时应严格遵守医嘱制度

B.一般情况下，护士不得执行口头医嘱

C.抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生确认无误后方可执行

D.抢救结束后，医生无需补开医嘱

答案：D。解析：抢救结束后，医生应在6小时内据实补开医嘱，所以选项D说法错误。选项A，护士执行医嘱时严格遵守医嘱制度是保障医疗安全的基础；选项B，一般情况下不执行口头医嘱是为了减少错误；选项C，抢救时口头医嘱复诵确认是确保医嘱准确执行的重要环节。

6.护理记录单中护理措施应体现（）

A.针对性、有效性、安全性

B.随意性、灵活性、多样性

C.独立性、自主性、创造性

D.普遍性、一般性、常规性

答案：A。解析：护理措施应根据患者的具体病情、护理问题等有针对性地制定，以达到有效解决问题的目的，同时要确保实施过程的安全性。而随意性、普遍性等都不能准确体现护理措施的要求。

7.体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用（）笔在体温符号外画一圆圈表示脉搏。

A.红

B.蓝

C.黑

D.绿

答案：A。解析：按照体温单的绘制规范，当脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在体温符号外画一圆圈表示脉搏。

8.护理文书的保管期限为（）

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

答案：D。解析：根据相关规定，护理文书的保管期限为30年，以保证在需要时能够查阅相关资料。

9.下列哪项不属于护理评估内容（）

A.生命体征

B.饮食睡眠

C.疾病诊断

D.心理状态

答案：C。解析：疾病诊断是医生的职责范畴，护理评估主要包括患者的生命体征、饮食睡眠、心理状态、生活自理能力等方面，以全面了解患者的健康状况和护理需求。

10.护理记录单中病情观察内容不包括（）

A.症状变化

B.体征变化

C.实验室检查结果

D.医生的诊疗方案

答案：D。解析：护理记录单中的病情观察主要关注患者自身的症状、体征变化以及实验室检查结果等，医生的诊疗方案不属于护理观察内容，它是医生根据病情制定的治疗计划。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，它包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单。解析：这是护理文书的主要组成部分，体温单记录患者的生命体征等基本信息；医嘱单体现医生下达的治疗护理指令；护理记录单则详细记录护理过程和患者病情变化。

2.护理记录单分为______护理记录单和______护理记录单。

答案：一般、危重。解析：一般护理记录单用于一般患者的护理记录，记录内容相对常规；危重护理记录单则针对病情危重的患者，需要更详细、及时地记录病情变化和护理措施。

3.体温单上眉栏的内容包括______、______、______、______、______、______、______等。

答案：姓名、科别、病室、床号、入院日期、住院号、诊断。解析：眉栏内容是体温单的基本信息部分，方便医护人员快速了解患者的基本情况。

4.护士执行医嘱后，应在