妇科其他病人的护理课件.pptVIP

CompanyLogo內容概覽生殖內分泌疾病病人的護理第一節不孕症一、概述婚後有正常性生活，未採取任何避孕措施，1年未成功妊娠，稱為不孕症。未避孕而從未妊娠者稱為原發性不孕；曾有過妊娠而後未避孕而連續1年不孕者稱繼發性不孕。第一節不孕症二、護理評估1、健康史（1）女性不孕因素：占40%。以輸卵管因素和排卵障礙居多。（2）男性不育因素：占30%～40%。主要是生精障礙和輸精障礙。（3）男女雙方因素：占10%～20%。2、身體狀況（1）女性不孕：原發不孕，繼發不孕（盆腔炎性疾病後遺症、內異症）（2）男性不育：生殖器和性功能。第一節不孕症3、輔助檢查（1）女方檢查：應詢問病史、進行體格檢查，重點進行女性不孕特殊檢查（卵巢功能檢查，輸卵管通暢試驗，宮腔鏡檢查）。（2）男方檢查：詢問病史，體檢，精液常規。三、護理診斷及目標1．焦慮、悲觀與不孕、來自家庭和社會的壓力有關。2．自尊紊亂與社交孤立、治療無效、被歧視有關。3.知識缺乏缺乏不孕症的相關知識。第一節不孕症四、護理措施執行醫囑①首先應增進健康，糾正營養不良和貧血；摒棄不良生活方式；掌握性知識。②積極治療生殖器疾病。③誘發排卵（氯米芬，HCG，HMG，LHRH，溴隱亭）。④免疫治療（潑尼松）。⑤輔助生殖技術（ART)：包括人工授精、體外受精-胚胎移植（“試管嬰兒”）、卵細胞漿內單精子注射及其他衍生技術等。。第一節不孕症胚胎移植後護理：①臥床休息24小時，限制活動3～4日。②遵醫囑肌注黃體酮或hCG。③移植後14日，留取晨尿或血標本檢測hCG，明顯升高提示妊娠成功。④B超確診為宮內妊娠者，按高危妊娠監護。⑤B超確診為多胎妊娠者，告知減胎術的意義。五、護理評價第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜以外的部位，稱子宮內膜異位症，簡稱內異症。侵犯部位以卵巢最常見。高發年齡為育齡期，76%在25～45歲。一、子宮內膜異位症（一）概述第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病1、健康史詢問病人年齡、月經史、生育史，瞭解有無人工流產、剖宮產和輸卵管通液手術史。（二）護理評估2、身體狀況痛經和下腹痛、不孕、月經異常及性交不適。3、輔助檢查腹腔鏡檢查為診斷內異症最佳方法。第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病1.疼痛與內異症引起局部病變有關。2．焦慮或恐懼與擔心內異症的預後有關。3．知識缺乏缺乏內異症知識和性激素治療相關知識。（三）護理診斷及目標第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病執行醫囑①症狀輕選用期待治療（定期隨訪，痛經者應用吲哚美辛及布洛芬等）。②有生育要求的輕度病人先行藥物治療（假孕或假絕經性激素療法），重者行保留生育功能手術。③年輕無生育要求的重度病人，可行保留卵巢功能手術，並輔以性激素治療。④症狀病變均嚴重而無生育要求病人，可考慮行根治性手術。四、護理措施第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病健康教育（1）防止經血逆流：①告知先天性生殖道畸形（病人及早住院手術治療，以免經血逆流入腹腔。②月經期禁止性生活。③經期一般不做陰道檢查，如若需要，避免重力擠壓子宮。（2）指導妊娠和避孕。（3）防止醫源性種植（子宮內膜碎片吸入腹腔、種植手術創面等）。第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病二、子宮腺肌病（一）概述子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，稱為子宮腺肌病。多見於30～50歲經產婦。（二）護理評估1、健康史評估有無與子宮腺肌病密切相關因素：①多次妊娠和分娩；②人工流產；③慢性子宮內膜炎。2、身體狀況主要症狀為經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經。婦檢可見子宮均勻增大或有局限性結節隆起。第二節子宮內膜異位症和子宮腺肌病（三）護理要點執行醫囑①症狀輕、有生育要求或近絕經期，可試用達那唑、孕三烯酮或GnRH-a治療，緩解症狀。②年輕或希望生育的子宮腺肌瘤病人，可試行病灶挖除術。③症狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，行全子宮切除術。④經腹腔鏡骶前或骶骨神經切除術亦可治療痛經。第三節女性盆底功能障礙性疾病一、子宮脫垂（一）概述子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水準以下，甚至子宮全部脫出於陰道口外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前壁和後壁脫垂。（二）護理評估1、健康史瞭解子宮脫垂的病因：①分娩損傷：為子宮脫垂最主要病因。②長期腹壓增加：如慢性咳嗽、習慣性便秘、經常超重負荷、盆腹腔巨大腫瘤等。③盆底組織發育不良或退行性變等。第三節女性盆底功能障礙性疾病2、身體狀況子宮脫垂臨床分度Ⅰ度：①輕型：宮頸外口距處女膜緣