妇科肿瘤总论课件.pptVIP

*婦科腫瘤總論

GynecologicalOncology腫瘤的概念腫瘤是一種細胞異常增生良性腫瘤：細胞增生，無核抑制、無細胞異型性；惡性腫瘤：細胞增生，有異型性，細胞呈雜亂、無規則生長，失去級性。腫瘤tumor良性腫瘤惡性腫瘤癌cancer（由上皮形成）肉瘤sarcoma（由間質、纖維細胞形成）婦科腫瘤發生部位最常見婦科良性腫瘤

子宮肌瘤（myoma）20%婦女患有與高雌激素有關分為壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤症狀與肌瘤部位有關常見婦科惡性腫瘤

妊娠滋養細胞腫瘤Gestationaltrophoblastictumors外陰腫瘤Vulvarcaner子宮頸癌CervicalCancer子宮內膜癌EndometrialCancer卵巢癌OvarianCancer輸卵管癌等Ca.offallopiantube陰道癌Vaginalcancer概況在婦科領域中應用分期系統已有很長的歷史。1920年制定了第一個婦科惡性腫瘤分期即League子宮頸癌分期。1937年和1950年逐漸成熟，FIGO提出幾個不同的分期系統，最顯著的是子宮頸癌和子宮內膜癌。1954年UICC也提出包括手術、解剖相關的TNM分期系統。經過數十年的研究至今已形成系統包括分期和治療的婦科惡性腫瘤診治規範。腫瘤診治中的關鍵環節－腫瘤分期對惡性腫瘤最理想的管理應包括：瞭解疾病的程度，包括範圍深度；瞭解其生物學特點對惡性腫瘤做出明確診斷，即有明確的臨床分期，是腫瘤診治中的關鍵環節，是決定採取何種最有效的治療方法，以及估計患者可能的預後的依據。惡性腫瘤分期的原則以循證醫學為基礎，不受時間所限，並能隨著新進展有所發展。無論何種腫瘤分期系統，均有以下內容：*腫瘤所在的解剖部位、*臨床表現和病理區域；*組織類型，腫瘤分級等。臨床上還需關注患者的年齡、症狀持續時間和標記物等，對患者預後的影響。腫瘤分期原則FIGO分期和TNM分期最初均為臨床分期現隨學科發展，對疾病的認識，加入了病理分期的內容。FIGO分期經過多年的實踐，目前除子宮頸癌外，所有的婦科惡性腫瘤均已由以臨床為基礎的分期轉向手術病理分期。FIGO分期根據臨床檢查，按解剖學病變範圍進行分期。Ⅰ期：僅限於器官局部的早期癌。Ⅱ期：癌症已向外轉移、超過原發並部位，並轉移到相鄰器官表面。Ⅲ期：癌已有更多部位的轉移。Ⅳ期：癌已有明顯其他器官內的轉移。在分期中可以反映出腫瘤特殊的預後後因素。TNM分期基於三個原始發病範圍，描述了癌的解剖範圍。T（tumor）：原發腫瘤的範圍；N（lymphnode）是累及或未累及淋巴結轉移；M（metastasis）存在或不存在其他部位的轉移。XVI屆FIGO（2000）將FIGO和TNM分期進行對照。制定婦科惡性腫瘤診治規範依據隨機對照實驗randomisedcontrolledtrial前瞻性大樣本對照實驗prospective(cohort）studywithacomparisongroup回顧性研究retrospectivefollow-upstudy交叉組研究結果crosssectionalstudy腫瘤的治療原則和方法治療原則：規範化（criterion）個體化（individual）人性化（humanism）治療方法：手術（operation）放療（radiotherapy）化療（chemothrapy）中華醫學會婦科腫瘤學組於1998年，根據我國現狀結合國內外學科發展編寫了《婦科惡性腫瘤診斷治療規範》（草案）。這是我國首次將腫瘤治療規範。歷時八年的臨床實踐，該規範起到了積極的作用。隨著學科的發展，有必要進行重修。2006年在我國南寧召開的中華醫學會婦科腫瘤學會上由全國專家提出了我國《婦科惡性腫瘤診斷治療規範》徵求意見稿。我國《婦科惡性腫瘤診斷治療規範》徵求意見稿參照了國際婦科惡性腫瘤診斷治療規範，並結合我國情況加以修