妇幼卫生监测课件.pptVIP

婦幼衛生監測

第一節監測系統概述

公共衛生應當解決的問題千頭萬緒。往往需要確定優先解決的重點問題、預期達到的目標以及干預的策略和措施是什麼。同時還要瞭解公共衛生干預的高危人群是哪些？干預的效果如何等等問題。當公共衛生工作者面臨眾多選擇時，公共衛生監測提供的資訊就成為正確決策的依據。

最早的監測活動是對疾病的發生和死亡進行觀察，故稱疾病監測（surveillanceofdisease）。但隨著監測內容的擴大，也有人稱為流行病學監測（epidemiologicalsurveillance）。現在西方，一般都稱為公共衛生監測。

監測的定義監測(surveillance)是開展公共衛生活動的基礎,是長期、連續、系統地收集各種衛生問題的相關資料，並經過分析、解釋後及時回饋和利用衛生資訊的過程

PublicHealthSurveillanceOngoing,systematiccollection,analysis,interpretation,anddisseminationofdataregardingahealth-relatedeventforuseinpublichealthactiontoreducemorbidityandmortalityandtoimprovehealth.

PublicHealthSurveillanceSystematic,ongoingCollectionAnalysisInterpretationDisseminationLinktopublichealthpractice

監測特徵（1）只有連續、長期、系統地收集資料，而不是一次性的調查，這樣才能發現衛生問題的分佈特徵和發展趨勢。（2）監測是在常規登記報告的基礎上，收集更細緻、豐富的資料，只有把監測的範圍擴大到與疾病或健康有關的各種衛生問題及其影響因素，才能適應醫學模式的轉變和公共衛生的需要。

（3）與常規登記報告相比，監測是在較小的範圍進行，其各個環節的品質控制比較嚴格。（4）監測的資料要進行認真地核對、分析，轉化為有價值的衛生資訊，才能據此做出正確、合理的決策。（5）只有把衛生資訊及時回饋給有關部門和人員充分利用，才能達到監測的根本目的。

監測的目的描述疾病的分佈特徵和發展趨勢瞭解疾病模式，確定主要衛生問題發現異常情況，查明原因並採取干預預測疾病流行趨勢，估計衛生服務需求確定疾病的危險因素和高危人群評價干預效果

PurposesofPublicHealthSurveillanceAssesspublichealthstatusDefinepublichealthprioritiesEvaluateprogramsStimulateresearch

監測的種類傳染病監測國際監測傳染病：流感、瘧疾、脊髓灰質炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱等5種；登革熱（中國）我國的法定報告傳染病：三類35種非傳染病監測惡性腫瘤、心腦血管病、職業病、出生缺陷等其他公共衛生監測環境監測、營養監測、孕產婦死亡監測、藥物不良反應監測等

監測的幾個概念被動監測和主動監測下級單位常規上報監測數據和資料。而上級單位被動接受，稱為被動監測（passivesurveillance）。根據特殊需要上級單位專門調查或要求下級單位嚴格按照規定收集資料，稱為主動監測（activesurveillance）。

常規報告和哨點監測常規報告是指諸如我國的法定傳染病報告系統，要求報告的病種多，報告的範圍覆蓋全國，而且主要由基層衛生人員來開展工作，漏報率高和監測品質低是來可避免的。但作為一種很普遍的監測技術，常規報告仍然能夠獲得一些重要的、有價值的資訊。哨點監測根據某些疾病的流行特點，由設在全國各地的監測哨點對高危人群進行定點、定時、定量的監測，這種監測系統為哨點監測。如我國的愛滋病哨點監測系統。

監測病例和實際病例在大規模的監測工作中，通過一個統一的、可操作性強的臨床診斷標準，來觀察疾病的動態分佈，用這個診斷標準確定的病例稱為監測病例。我國法定傳染病上報的病例中有很多屬於監測病例，如愛滋病診斷標準為病人血清檢測HIV陽性，發熱38℃兩個月以上。但發熱不足38℃或不到兩個月者也可能為病人，卻仍報告為HIV感染者，而非監測病例。在疾病監測中應逐漸提高監測病例中實際病例的比例，而且應當能估計這一比例的大小和變化。

直接指標和間接指標監測得到的發病數、死亡數以及經過分析後得到的發病率、死亡率等，稱為監測的直接指標。個別情況下，監測的直接指標不易獲得，如對每一個流感病例都給予確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時難以分清，則可用“流感和肺