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婦科病史及檢查
2025-4-10婦科病史與檢查2婦科病史病史採集方法★態度和藹語言親切★危、急、重病員的病史詢問★對外院轉診患者的病史詢問★對不能自述病史患者的病史詢問★涉及患者隱私的病史詢問
2025-4-10婦科病史與檢查3病史內容一般專案主訴現病史月經史婚育史過去史：特別詢問、記錄婦科病史，其餘同他科。個人史家族史
2025-4-10婦科病史與檢查4月經史表示方式：初潮末次月經（LMP)描述記錄：經量多少，有無血塊，經前有無不適，痛經及疼痛的部位、性質、程度以及痛經起始和消失的時間，末次月經情況，若與既往正常月經有差別，還應問清前次月經（PMP）情況。對絕經後患者應問明絕經年齡，絕經後有無陰道出血，白帶增多或其他不適。經期——週期
2025-4-10婦科病史與檢查5婚育史①婚次及每次婚齡，是否近親結婚，愛人健康狀況，有無冶遊史（婚外性生活史），性病史及雙方同居情況。②足月產、早產及流產次數以及現存子女數，如足月產3次，無早產，流產1次，現存2子女，可表示為3-0-1-2或G4P3。③分娩方式，有無難產，嬰兒出生情況，產後出血，產褥感染。④自然流產或人工流產情況。⑤末次分娩或流產日期。⑥避孕措施及效果。
2025-4-10婦科病史與檢查6體格檢查全身檢查：同內科查體腹部檢查：為婦科檢查的重要組成部分，應在盆腔檢查前進行。望診內容觸診叩診合併妊娠時，其檢查同產科檢查。盆腔檢查
2025-4-10婦科病史與檢查7腹部叩診演示
2025-4-10婦科病史與檢查8盆腔檢查器械要求①關心、體貼被檢者，態度嚴肅，語言親切，檢查仔細動作輕柔。②排空膀胱（尿失禁者除外），直腸充盈者應排便或灌腸後檢查。③一人換墊單一張，防止交叉感染。④膀胱截石位，尿瘺者取膝胸臥位。⑤月經期應避免檢查，但異常陰道流血必須檢查，且在檢查前消毒外陰、陰道，用無菌器械。⑥未婚者禁作雙合診和窺器檢查。⑦男醫生作婦科檢查需第三者（最好是女性）在場。⑧檢查不滿意時可適當使用麻醉劑。
2025-4-10婦科病史與檢查9檢查方法外陰：發育，陰毛分佈，外陰畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊，皮膚、粘膜的色澤、質地、有無增厚、變薄或萎縮。尿道口、陰道口有無異常。囑患者屏氣觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁。陰道窺器檢查窺器放置與取出（演示）陰道：粘膜顏色、皺襞多少、有無陰道隔等畸形，潰瘍、贅生物或囊腫、陰道分泌物（白帶）內多少、性質、色澤、氣味。宮頸：大小、顏色、外口形態、有無糜爛、撕容裂、外翻、腺囊腫、息肉、腫塊。頸管內有無出血或分泌物情況
2025-4-10婦科病史與檢查10陰道窺器檢查演示
2025-4-10婦科病史與檢查11雙合診即檢查者用一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。是最重要的盆腔檢查專案。目的：捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結締組織以及盆腔內其他器官和組織是否異常。
2025-4-10婦科病史與檢查12雙合診演示
2025-4-10婦科病史與檢查13三合診即腹部、陰道、直腸聯合檢查，可彌補雙合診的不足。①可捫清後傾、後屈子宮的大小；三②發現子宮後壁、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或雙側盆腔後部的病變；合③估計盆腔內病變，特別是癌腫與盆
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