造血干细胞与造血干细胞移植.ppt

关于造血干细胞与造血干细胞移植第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗策略是采用超大剂量化疗和全身放疗,达到清除肿瘤细胞或异常细胞的目的,然后将正常人的造血干细胞植入患者的体内,使患者得以重建,恢复正常的造血功能,达到治愈疾病的目的。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日在20世纪70年代初期,美国的Thomas教授因为成功地完成了人类第1次造血干细胞移植治疗,并解决了诸多技术问题,而荣获诺贝尔医学奖,这是20世纪中唯一的一位获此殊荣的临床医生(hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT)第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、概述造血干细胞HSC(hematopoieticstemcell)是存在于组织中的一群原始造血细胞，它们不是固定的组织细胞，可存在于造血组织及血液中，是机体中各种血细胞的共同来源.具有两种潜能----自我更新、分化第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日（一）造血干细胞（HSC）的起源

胚胎2周时卵黄囊

4周时胚肝

5个月时骨髓

出生后骨髓

成年人HSC主要分布在红骨髓、脾脏及淋巴结。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）造血干细胞的表面标志

1.CD34造血细胞的一种重要标志CD34+细胞占骨髓细胞的1%~4%2.CD117是干细胞生长因子受体，IgSF成员，CD117+约细胞占骨髓细胞的1%~4%50%~70%的CD117+骨髓细胞表达CD34第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日（三）造血微环境造血微环境包括造血基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子⒈分泌细胞因子、激素及其他介质⒉分泌细胞外基质和粘附分子⒊表达MHCⅠ类和Ⅱ类分子第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日（四）造血干细胞的分化

第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日多能造血干细胞→定向干细胞淋巴样干细胞/淋巴祖细胞骨髓样干细胞/髓样祖细胞第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日㈠淋巴样干细胞→T细胞、B细胞、NK细胞㈡骨髓样干细胞→红细胞、血小板、单核细胞、粒细胞第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日造血干细胞移植造血干细胞移植（HSCT）是指将供者的造血干细胞（HSC）移植到受者体内，以重建受者的造血和免疫功能，从而达到治愈某些疾病的一种方法。1957年Thomas骨髓移植第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、造血干细胞移植的类别根据供体分类⒈同基因BMT⒉异基因BMT⒊自体BMT第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日根据造血干细胞采集来源不同分为5类㈠骨髓移植（BMT）从供体的骨髓中直接采集到造血干细胞。在供者的髂骨做多部位骨髓穿刺,抽取一定量的骨髓液进行移植。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日㈡外周血干细胞移植（PBSCT）PBSCT是采用经大剂量化疗及造血因子联合动员获得的外周血干/祖细胞移植给受者，重建受者正常造血和免疫功能，1990年用于临床。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日由于方法比较科学,干细胞和各系祖细胞采集比较精确,并能避免从骨髓中直接采集干细胞时导致供者的风险和肉体损伤,因此这是目前最常用的干细胞采集方式和途径。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要程序⑴应用化疗或细胞因子（G-CSF）、（GM-CSF）有效动员骨髓干细胞⑵用血细胞分离机采集外周血干细胞⑶经过体外扩增，获得足够在体内重建造血所需的干细胞第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日优点⑴采集安全简便⑵造血及免疫功能恢复快⑶受肿瘤细胞污染机会少⑷采集的细胞中含有大量异体T细胞、NK细胞第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日种类⒈自体外周血干细胞移植（APBSCT）⒉异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日㈢脐血干细胞移植1988年首例报告，1993年国外始建脐血库，目前约有7万余例1998年国内始建脐血库，目前约有2万余例脐血中干/祖细胞占4%第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日脐血造血干细胞特点⒈增殖分化能力高于正常骨髓⒉淋巴细胞抗原性弱，功能相对不成熟，移植后发生急性GVHD的危险性低⒊来源较广，易于采集和冻存，供者无任何危险。第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日缺点⒈一个胎儿脐血仅