静脉置管护理.pptVIP

沿导丝放置深静脉导管第28页，共63页，星期日，2025年，2月5日拔出导丝，检查导管是否通畅，注入肝素盐水封管第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日固定导管第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日敷贴固定第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日术中护理1、熟悉穿刺置管部位血管、神经的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。3、置管成功见回血后，妥善固定导管，方可输液，置管深度一般为12～15cm。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日插管时的并发症肺与胸膜的损伤：气胸动脉及静脉损伤胸导管损伤：发生于左侧，可见清亮淋巴液渗出空气栓塞导管栓子导管位置异常：进入颈内静脉心脏并发症：插入过深，导管质地过硬，可发生心律失常，心肌穿孔第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日滴速的观察液体泄漏的观察更换敷料中心静脉置管后的护理冲管与封管更换输液附加装置第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日1、滴速的观察液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上。若重力滴速很慢应检查导管固定是否恰当，有无打折或移动;若患者烦躁不安，可适当镇静。如经导管不能顺利抽得回血，可能导管从静脉内脱出，或导管有血凝块。定时冲管，检查重力滴速是否正常，以便及时发现问题。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日2、液体泄漏的观察当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体泄漏。如发现上述情况，应立即更换导管。如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管相关血流感染。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、更换敷料更换原则1、无菌透明敷料：应至少每7d更换一次，2、无菌纱布敷料：应至少每3d更换一次；3、定时观察穿刺部位皮肤的完整性，若穿刺部位发生红、肿、渗液、渗血时应及时更换敷料；4、穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、更换敷料敷贴的去除去除敷料应一手固定导管柄，另一只手自下而上揭去敷贴，勿将导管带出。勿用手触及敷贴覆盖范围内的皮肤和导管，以免污染无菌区域。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、更换敷料以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小10cm×10cm，待自然干燥，以导管穿刺点为中心以无张力性黏贴技术覆盖敷料，保持敷料清洁、干燥，消毒范围＞敷料覆盖范围。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日4、更换输液附加装置1、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。2、输液附加装置宜选用螺旋接口，经输液接头（接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。3、输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。4、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。5、肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日5、冲管与封管1、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，检查导管有无打折或扭曲或堵塞，不应强行冲洗导管。2、冲管和封管应使用10mL及以上注射器。输液完毕应使用导管容积加延长管容积2倍的肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：可用0—10U/m。3、脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。层流涡流第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日导管堵塞导管相关血流感染深静脉血栓导管留置期间并发症的预防与护理导管断裂导管脱出及移位第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日1、导管堵塞原因（1）静脉导管内血液凝固（2）静脉导管扭曲或受压（3）输液系统内出现异物阻塞（4）留置导管的静脉血栓形成部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能输液第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO关