《眼科外用药物》课件.pptVIP

眼科外用药物眼科外用药物是治疗眼部疾病的重要手段，通过局部给药作用于眼表面或眼内组织。

课程目标1掌握眼科外用药物的分类与特点了解各类药物的作用机制和适应症2熟悉眼药的剂型和给药方式正确使用各种眼用制剂3认识常见眼科用药不良反应及时发现并处理药物使用问题4了解眼科药物新技术发展掌握最新眼科药物递送系统知识

眼部解剖结构回顾角膜眼球前部透明组织1结膜覆盖眼球表面的黏膜组织2巩膜眼球外层坚韧的保护壳3虹膜调节瞳孔大小的肌肉组织4晶状体透明的双凸镜体5视网膜感光神经组织6

眼科用药的特殊性解剖学特殊性血-眼屏障限制药物进入泪液稀释和冲刷效应生理学特殊性泪液分泌与排出影响药物停留时间眨眼反射增加药物流失药理学特殊性需要高浓度克服屏障局部用药可能产生全身效应

眼用药物的药代动力学吸收角膜是主要吸收屏障亲脂性药物易透过角膜分布前房药物浓度高于后部血-眼屏障限制全身分布代谢眼部代谢酶活性较低多在肝脏发生代谢排泄泪液稀释与排出房水循环带走药物

常用局部眼药剂型滴眼剂使用最广泛的眼用制剂眼膏药物作用时间更长眼用溶液和悬浮液不同溶解度药物的制剂形式眼用凝胶提高药物黏附性和生物利用度

滴眼剂组成特点水溶性制剂，含药物和辅料优点使用方便，给药准确缺点停留时间短，需频繁用药注意事项避免滴眼头接触眼部，防止交叉感染

眼膏1长效药物释放停留时间长，减少用药次数2脂质基质保护角膜，适合夜间使用3局限性暂时性视力模糊，病人依从性差

眼用乳剂特点分散相与连续相组成的不均一系统可用于不溶于水的药物优势增加药物停留时间改善脂溶性药物的递送典型药物环孢素乳剂(干眼症)糖皮质激素乳剂(眼部炎症)

眼用溶液定义完全溶解的澄清液体制剂特性无颗粒物，不影响视力应用范围适用于水溶性药物停留时间较短，约5-10分钟

眼用悬浮液成分特征不溶性微粒分散在液体介质中需摇匀后使用药效优势延长药物释放时间提高局部药物浓度典型药物糖皮质激素悬浮液抗生素悬浮液

眼用凝胶物理特性半固体状态，黏度介于滴剂与眼膏之间药效持续作用时间较滴眼剂长，可减少使用频率配方特点含有如羧甲基纤维素、透明质酸等黏合剂使用场景适合白天使用，视力影响小于眼膏

眼科常用的给药方式滴眼法最常用方式，适用于滴眼剂涂眼法用于眼膏、凝胶等制剂结膜囊给药药物直接放置于结膜囊内眼周涂抹适用于眼睑疾病的治疗

滴眼法准备洗手，检查药液澄清度姿势头部后仰或平卧，视线向上操作轻拉下眼睑，滴药于结膜囊压迫泪囊滴药后轻压内眼角1-2分钟

涂眼法挤药1厘米长度的药膏于指尖或棉签暴露结膜囊患者向上看，医者拉下下眼睑涂抹药膏轻轻涂于结膜囊内闭眼患者轻闭眼数分钟，让药膏均匀分布

结膜囊给药适用情况需长时间药物作用如缓释制剂、植入物操作步骤暴露下结膜囊放置药物于结膜囊内保持在位5-10分钟注意事项避免触碰角膜防止药物脱出

眼周涂抹1适应症眼睑炎、麦粒肿、霰粒肿等眼睑疾病2药物类型抗生素眼膏、糖皮质激素眼膏3涂抹方法洁净眼睑，少量药膏轻涂病变区域4吸收特点经皮肤缓慢吸收，作用持久

眼科常用药物分类抗菌药物细菌感染性疾病抗病毒药物病毒感染性疾病抗炎药物炎症性眼病调节瞳孔药物散瞳或缩瞳降眼压药物青光眼治疗人工泪液干眼症治疗

抗菌药物氨基糖苷类庆大霉素、妥布霉素抑制细菌蛋白合成氟喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星抑制DNA旋转酶大环内酯类红霉素、阿奇霉素适用于沙眼衣原体感染其他氯霉素、磺胺类用于特定细菌感染

抗病毒药物阿昔洛韦单纯疱疹病毒性角膜炎抑制病毒DNA聚合酶更昔洛韦巨细胞病毒性眼病抑制病毒DNA合成特立福韦单纯疱疹病毒性角膜炎抗病毒谱更广

抗真菌药物1那他霉素针对丝状真菌感染2两性霉素B广谱抗真菌作用3氟康唑酵母菌感染有效4伏立康唑新型广谱抗真菌药

抗炎药物1强效类固醇地塞米松、倍他米松2中效类固醇氟米龙、醋酸泼尼松3弱效类固醇氢化可的松、罗米松4非甾体抗炎药双氯芬酸、酮咯酸

局部麻醉药丙美卡因短效麻醉药，作用快速奥布卡因中效麻醉药，持续15-20分钟利多卡因中效麻醉药，适用各种眼科检查布比卡因长效麻醉药，持续时间可达数小时

散瞳药15-30分钟阿托品强效长效，散瞳可持续7-10天20-40分钟后马托品中效，散瞳持续2-3天15-60分钟托吡卡胺短效，散瞳持续4-6小时20-30分钟盐酸去氧肾上腺素散瞳但不麻痹睫状肌

缩瞳药毛果芸香碱强效缩瞳剂，持续24小时匹罗卡品中效缩瞳剂，作用6-8小时卡巴胆碱超短效，缩瞳仅持续30分钟新斯的明间接作用型，增强神经递质效应

降眼压药物1β受体阻断剂噻吗洛尔、倍他洛尔2前列腺素类似物拉坦前列素、曲伏前列素3α2受体激动剂盐酸可乐宁、阿法唑林4碳酸酐酶抑制剂多佐胺、布林佐胺

人工泪液水性人工泪液含羧甲基纤维素快速缓解干眼症状停留时间短油性人工泪液含矿物油或植物油修复脂质层减少泪液蒸发无防腐剂型单剂量包装减少刺激适合重度干眼

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