现代康复医学理念.ppt

肌力训练的类型1123等张性训练等长性训练等速性训练第58页，共98页，星期日，2025年，2月5日（九）易化技术

（facilitationtechniques）9第59页，共98页，星期日，2025年，2月5日易化技术【定义】：根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术。又称神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术。适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等。常用的易化技术有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神经肌肉本体促进法(简称PNF)等。第60页，共98页，星期日，2025年，2月5日易化技术的共同点治疗对象：--神经系统损伤导致运动功能障碍者治疗遵循的基本神经生理法则：--CNS的可塑性：易化技术将其称为“人体的潜能”--运动（输出）可由感觉（输入）来调整训练原则：--按照个体发育的顺序，由头到脚，由近端到远端的顺序训练控制运动的能力--运用有目的的动作，而不是具体肌肉的作用方式，把训练与功能水平（日常生活活动）紧密联系起来--通过重复有目的的运动来强化和巩固对运动的控制能力第61页，共98页，星期日，2025年，2月5日按运动疗法的原理分类1、手法：关节松动技术、麦肯基疗法（Mackenzie）以及传统的按摩、推拿等；2、生物力学疗法：渐增阻力训练法，关节活动度的维持与改善训练法，呼吸系统疾病运动疗法，步态矫正训练法等；3、神经生理学疗法：根据神经发育的规律应用易化或抑制的方法，改善因中枢神经系统损伤而导致的运动障碍的治疗方法。应用较普遍的有本体感觉性神经肌肉易化训练法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF）、Brunnstrom评定训练法、Bobath评定训练法以及Rood训练法等。康复治疗技术的分类第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日1.康复治疗师既是康复评定者又是康复治疗者。2.与临床医学不同，康复治疗的主要手段是：教育和训练。因此，其主要工作人员应该是各类康复治疗师，其中最主要的是：运动治疗师（physicaltherapistPT）：负责对障碍者肢体运动功能的评定和训练；作业治疗师（occupationaltherapistOT）：负责对障碍者生活能力的评定并在此基础上指导障碍者进行有目的的作业活动，恢复或改善生活、学习和职业工作能力。康复治疗师在康复医学中的作用第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日神经生理学评定及疗法的理论基础目前对CVA所导致运动障碍的本质主要认为是:运动系统失去了其高位中枢的调控，使原始的、被抑制的、受到调节的皮层以下中枢的运动反射释放，导致患侧肢体肌群间协调紊乱，肌张力异常，产生了运动障碍。基于这个理论，产生了以本体感觉性神经肌肉促通技术（PNF）为主的综合治疗技术。但过去对此认识不足，常以某些肌力和关节活动度的恢复作为疗效显著与否的标志，判断患者恢复的快慢和效果。结果尽管患者的某些肌力和关节活动有明显的改善，但其功能活动仍十分困难。出现了不少误用综合征的病人。第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日运动的本质及影响因素TIEM活动稳定操作认知知觉动作常规非常规第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日对运动控制认识的深入与神经康复模式的进步反射等级制度系统生态肌肉再教育神经促通当代任务导向运动控制理论模型神经康复模式第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日定义：目的：作业治疗(occupationaltherapy，OT)是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术。进一步改善和恢复患者的身体、心理和社会方面的功能。最终目的：提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会。康复治疗技术：作业治疗作业治疗（occupationaltherap）第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日康复治疗技术：作业治疗2按实际要求分类●日常生活活动、创造有价值的作业活动、休闲及娱乐活动、教育性作业活动、矫形器和假肢训练按治疗目的分类●改善身体功能为目的的作业治疗●改善精神功能为目的的作业治疗●恢复社会工作为目的的作业治疗按生活功能目的分类●身体技能训练●智能、感知方面训练第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日康复医