临床护理路径对重症急性胰腺炎患者的影响.doc

西安交通大学网络教育学院论文

STYLEREF标题1摘要

摘要

目的：探讨临床护理路径的实施对急性重症胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)患者康复效果的影响。

方法：选择2015年1月至2016年12月于西安市西安交通大学第二附属医院消化内科治疗的SAP非手术患者为研究对象，将研究对象随机分为观察组与对照组，两组各80例。观察组与对照组分别施以临床路径为指导的护理与常规护理，观测患者腹部症状的持续时间、住院时间、并发症的发生及患者对护理工作的满意度。

结果：观察组与对照组患者腹胀时间分别为6.02d±4.23d、8.56d±5.33d，腹胀的持续时间分别为6.78d±4.21d、9.67d±5.92d，观察组腹痛与腹胀时间均低于对照组(t=3.308，P=0.001；t=3.558，P0.001)。观察组与对照组的住院时间分别为27.50d±9.32d、34.45d±12.72d，观察组住院时间明显低于对照组(t=3.942，P0.001)。观察组与对照组并发症累计发生例次数为8与44，观察组与对照鼻、食管黏膜损伤(?2=5.77，P=0.017)，压疮(=4.33，P=0.023)，下肢静脉血栓(=5.38，P=0.021)与肺部感染(=10.03，P0.001)发生率均低于对照组.观察组平均满意度得分为24.7分±3.9分，对照组平均得分为21.2分±4.3分，观察组平均得分高于对照组(t=5.39，P0.001)。

结论：对SAP患者采用以临床护理路径的干预措施，能有效促进患者康复，能减少患者治疗过程中的并发症的发生，减少患者负面情绪，促进患者康复。

关键词：临床护理路径；急性重症胰腺炎；护理

目录

目录

TOC\o2-3\h\z\t标题1,1摘要 I

目录 III

1绪论 5

1.1背景及意义 5

1.2研究目的及目标 6

1.3关键词及定义 6

1.4文献回顾 7

2研究方法 10

2.1研究设计 10

2.2研究对象 10

2.3研究工具/方法 11

2.4研究步骤 11

2.5统计学分析方法 12

3研究结果 13

3.1腹部症状与住院时间 13

3.2并发症的发生情况 13

3.3患者满意度 13

4讨论 15

4.1临床护理路径可降低SAP治疗过程中并发症的发生可能性 15

4.2护理临床路径能有效促进患者康复，减少住院时间 15

4.3临床护理路径能有助于提高SAP患者对医疗工作的满意度 16

5推论及建议 17

5.1推论 17

5.2建议 17

参考文献 19

附录 21

监护室病人满意度调查表 21

监护室病人健康知识掌握程度调查表 23

声明

1绪论

1.1背景及意义

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis，SAP）是危害人类健康的一种常见的严重急腹症，其高病死率、高并发症发生率以及高额的治疗费用困扰着患者和医务人员[1]。因此，提高SAP的防治水平，缩短住院时间，控制医疗费用，成为医务人员的一个重要课题。1.急性胰腺炎发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。

（1）休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

（3）恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

（4）发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。

（5）水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

1.一般治疗

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

（1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

（2）补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。

（4）抑制胰腺外分