医院培训课件：《当备孕遇上HPV》.pptx

当备孕遇上HPV

对HPV感染的疑惑

目录HPV是什么？HPV是怎么得来的？HPV有什么危害？HPV感染影响怀孕吗？HPV感染对胎儿有影响吗，能否自己分娩？

HPV是什么人乳头瘤病毒（HPV）是一种球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。

HPV是怎么来的HPV对外界的抵抗力相对较强，耐寒不耐热。在55～60℃时即发生变质，几分钟至十几分钟即被灭活；100℃时在几秒钟内即可灭活。HPV高锰酸钾漂白粉酒精双氧水甲醇被污染的衣物及物品可用消毒剂浸泡或煮沸消毒

HPV是怎么来的HPV的感染途径：（1）性接触传播（2）密切接触：主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口亲吻、拥抱、握手等。（3）间接接触传播：主要是指通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。（4）医源性感染：医务人员造成自身感染或通过医务人员传给患者。（5）母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触传播。任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病毒12345

HPV是什么低危型疑似高危型高危型6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别HPV分型：

HPV是什么2003-2008年，在我国大型宫颈癌筛查中，我国城市、农村妇女高危型HPV感染率分别为15.2%和14.6%。80%以上的女性一生之中感染过HPV病毒。HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状。

HPV是什么约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间如下：时间轴低危型HPV需要5~6个月高危型HPV需要8~24个月极少数发生下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等

HPV有什么危害持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但HPV感染不等于宫颈癌前病变对于发生异常改变的细胞如果不及时处理，就可能发展成宫颈癌，其中16型和18型感染最常见。只有不到1%的HPV感染者能发展成为宫颈癌，完全可以通过宫颈癌的筛查在癌前病变阶段及时发现，及时处理

HPV感染与宫颈组织细胞病变

正常宫颈感染HPV宫颈上皮内轻度癌前病变(CINⅠ)宫颈上皮内中度癌前病变(CINⅡ)宫颈上皮内高度癌前病变(CINⅢ)原位癌浸润癌依靠免疫力80%自行消退6-18个月至少2年后5-10年后一过性感染持续性感染62%转为正常16%进一步进展22%维持原状54%转为正常30%进一步进展16%维持原状100%20%3.2%1%0.35%HPV致癌模式图HPV有什么危害

HPV有什么危害一般临床我们建议25周岁以下的妇女不常规进行HPV检测，因为30岁以下感染患者，HPV感染转阴与年龄有密切关系，年龄越小越容易转阴。其次，HPV的检测常联合宫颈细胞学检测，其目的不是为了检测有无HPV病毒感染，而是为了查找高级别上皮内瘤变以上的病人及宫颈癌，单纯的HPV病毒感染不足为惧。HPV感染≠宫颈癌

HPV感染影响怀孕吗首先，HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染，约90%的HPV感染在2年内消退。其次，针对HPV感染的抗病毒药物基本上是欠缺的，或者说并没有特效治疗药物。再次，从HPV感染的危害来讲，HPV感染对母亲的危害是可引起宫颈病变等；对于胎儿的危害，则容易造成胎儿宫内感染，导致新生儿喉乳头瘤等，但发生的几率较低。

HPV感染影响怀孕吗关于确诊HPV阳性的患者的妊娠问题：是否合并下生殖道其他感染：如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。12

HPV感染影响怀孕吗关于确诊HPV阳性的患者的妊娠问题：16、18型感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变。其他高危型HPV感染，需要做TCT，ASCUS或者是更严重的情况，需要做阴道镜检查，没有异常或者仅仅是炎症，不影响怀孕、生育。阴道镜检查结果：HSIL需要做宫颈锥切去除病变组织再生育。LSIL则要看阴道镜之前的细胞学结果，只