医院培训课件：《产后出血处理策略》.pptx

产后出血

处理策略;产后出血(PPH)定义;2015年WHO产后出血指南指出：PPH是低收入国家孕产妇死亡的最重要原因，也是全球孕产妇死亡的主要原因，占了将近1/4;产后出血的原因及高危因素;事实上：;《产后出血预防与处理指南2014》：;产后出血的四大原因

宫缩乏力胎盘因素

(占70％～90％)(占10％)

产道损伤凝血功能障碍

(占20％)(占l％)

这4大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因有包括各种病因和高危因素。

最新《全国妇幼卫生信息分析报告》显示，胎盘因素已经由以前导致产后出血原因的第3位上升至现在的第2位，特别是前置胎盘及胎盘植入，更是导致产后出血的高危因素;

原因???????????病因?????????????????????高危因素

宫缩乏力???????全身因素??????????产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等

药物??????????????过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等

??产程因素??????????急产、产程延长或滞产、试产失败等

产科并发症?????????子痫前期等

羊膜腔内感染??????胎膜破裂时间长、发热等

子宫过度膨胀??????羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等

?????????????子宫肌壁损伤??????多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等

???????????????子宫发育异常??????双子宫、双角子宫、残角子宫等

产道损伤???????宫颈、阴道????????急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等

或会阴撕裂

???????????????剖宫产子宫切口????胎位不正、胎头位置过低

延伸或撕裂

???????????????子宫破裂??????????前次子宫手术史

??????????????子宫内翻??????????多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当

胎盘因素???????胎盘异常?????????多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥

胎盘、胎膜残留???产次多，既往胎盘粘连史

凝血功能障碍??血液性疾病???????遗传性凝血功能疾病、血小板减少症

???????????????肝脏疾病?????????重症肝炎、妊娠急性脂肪肝

??????????????产科DIC????????羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、

?重度子痫前期及休克晚期;准确估计出