腹部读片基础.ppt

腹部MRI冠（额）状位解剖1、左肺下叶3、左肾4、左肾上腺7、腰大肌10、髂肌26、肝右静脉36、右肾37、右肾上腺38、肝右后叶39、脾40、胸主动脉41、胃底44、右肺下叶第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部MRI矢状位解剖1、右心室3、肝左外叶7、脾动脉8、脾静脉10、胰腺11、十二指肠水平部15、横结肠18、右髂总静脉21、腹主动脉30、胸主动脉31、腹直肌32、胃体33、腹腔干第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部MRI矢状位解剖3、胃4、右心房7、肝中静脉8、肝左静脉12、胰腺14、幽门管15、肠系膜上静脉18、横结肠19、腹直肌22、肝门静脉25、肝尾叶28、下腔静脉32、肠系膜上动脉第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部MRI矢状位解剖2、右心房4、肝中静脉7、尾叶10、肝门静脉12、腹直肌13、胰头14、幽门管17、横结肠29、竖脊肌30、下腔静脉33、胃34、肠系膜上静脉第26页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部MRI矢状位解剖2、右肺中叶3、下腔静脉4、肝中静脉5、肝固有动脉9、十二指肠上部10、胰头14、横结肠18、腹直肌27、腰大肌28、竖脊肌32、右肾38、右肺下叶39、胃第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日腹部MRI矢状位解剖3、右肺中叶5、肝中静脉8、胆囊9、横结肠15、竖脊肌17、十二指肠降部18、右肾19、右肾上腺23、肝右后叶24、胃25、右肺下叶26、胰头27、肝门静脉第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日MRIT1增强变化像图1为T1像；图2为T1增强动脉期像，图3为T1增强门脉期像；图4为T1增强延迟期像第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日胰胆管水成像(MRCP)1、左肝管2、右肝管3、总肝管4、胆囊5、胆管结石6、胰管7、胆囊管8、十二指肠9、胆总管第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝硬化图1:横切位(600/200）见脾肿大淤血，信号强度增高接近于肝脏组织（黑箭头）。腹水位于脾脏周围．呈低信号强度(空心箭头)图2:横切位〔2000／80)见腹水（空心箭头）信号强度增高显着．肿大脾脏(黑箭头)的信号强度增高较肝脏明显.第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝细胞癌MRI表现★肝癌形状多样，可以是单个结节，也可以是多个病灶，可以是浸润性病变，也可以是带有包膜的病灶。★T1通常表现为低信号，但也可以为等信号或者高信号；★T2通常为高信号，但也可以为低信号或者等信号★MRI增强同CT增强的表现相似第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝癌图1（MRIT1）：见肝癌为等信号，有包膜；图2（MRIT2）；见下腔静脉内有癌栓第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝癌图1：横切位（400/20）见肿瘤的信号强度不均匀(大黑箭头)，部分低于肝组织信号强度，肿瘤内出血(小黑箭头)呈高信号强度灶，肿瘤与肝组织间有包膜存在(长白箭头)，肿瘤压迫肝静脉移位．下腔静脉〔白三角箭头)狭窄；图2横切位(2000／80)见肿瘤(白空心箭头)信号强度不均匀增高，肿瘤包膜(白实心箭头)仍为低信号强度第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝癌图1：横切位（400/20）见肿瘤（白箭头）信号强度不均匀，其内见出血而出现的高信号强度灶，肿瘤包膜（空心黑箭头）呈现低信号强度；图2：横切位（2000/80）见肿瘤的信号强度不均匀增高（箭头）第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝癌MRI显示较少见的T1高信号第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝癌MRI增强发现多血供小肝癌。图1（T2)和图2（T1)均未发现肝癌，图3增强示肝左叶内有1个1cm左右的圆形占位，整个病灶被增强.第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝转移癌MRI表现内部信号不均T1多数表现为低信号，内部有出血可以表现为高信号T2表现为中到高度的高信号，可见靶征和外周水肿增强为边缘强化MRI对较小的转移癌也比较敏感，优于增强CT第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝转移癌图1为T2：肝右叶见两个类圆形低信号图2为T1：肝右叶见两个类圆形中度的稍高信号，内部信号不均匀第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日肝转移癌图1为MRI的T1：肝见两个类圆形低信号图