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特殊患者的NIHSS评分

美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）是每一位神科医生

的必备工具，它将神功能缺损的程度进行了系统性的量化，该评分

已广泛应用于卒中患者的临床评估和各项研究中。

NIHSS评分五项基本原则

1、根据患者的第一反应评分，如：意识水平提问项，让患者说

出其年龄和当前月份，如最初回答错误，但后来纠正了，要记为错误

反应。

2、评分时对患者不许辅导，除非有特别说明。

3、有些项目只有绝对存在时才能记分。如：偏瘫患者有与其程

度不匹配的共济失调时才可以记分。

4、记录实际患者所做的，不是你认为患者可以做的，即使结果

看起来矛盾。除感觉项目外，评分应包括以前的缺陷。

5、检查后立即记录，尤其在基线检查时是特别必要的。

临床工作中，清醒配合的患者在进行NIHSS评分时相对容易，而

对于一些特殊的患者，如意识障碍、语言障碍的患者就比较困难了，

参阅多方资料后，现将特殊情况下的NIHSS评分方法整理如下:

昏迷患者的NIHSS评分（la=3分）

项目评分

la意识水平3分

lb意识水平提问2分

1C意识水平指令2分

2凝视2分（头眼反射不能纠正）

1分（头眼反射能纠正）

3视野0分（视威胁能看向活动侧）

4面瘫3分

5上肢运动5a=4分5b=4分

6下肢运动6a=4分6b=4分

7共济失调0分

8感觉2分

9语言3分

10构音2分

11忽视2分

失语患者的NIHSS评分

项目评分

la意识水平据实评分

lb意识水平提问不能理解问题的记2分，不能记为无法查

1c意识水平指令若对指令无反应，可用动作示意

2凝视与患者建立目光接触，从一侧向另一侧走动，偶尔能

发现部分凝视性凝视麻痹

3视野检查不受限

4面瘫给予伤害性刺激，观察双侧面部表情是否对称

5上肢运动不要用伤害性刺激，可辅助其肢体达到指定位置，并

给予手势引导，也可先检查健侧以帮助患者理解

6下肢运动

7共济失调不能理解不记分

8感觉检查其对有害刺激的躲避，2分只有在明确证实完全

性感觉缺失时给予

9语言据实记录

10构音根据其自发语言或复述语言进行打分

11忽视确实表现为对双侧的注意，记分正常

其他特殊情况下的NIHSS评分

项目失明气管插管截肢木僵

la意识水平

lb意识水平提问1分