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手术室医院感染控制制度

一、工作人员

严格控制手术室内人员数量，私人物品不得进入洁净区，患有上呼吸道感染、化脓性皮肤感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层外科口罩。

凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、耳朵、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

二、清洁与消毒：

手术室严格划分清洁区、潜在污染区、无菌区，拖帕及一切卫生用品要分开使用，并有明显标识。

天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

手术室内应设一般手术间、无菌手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每间手术室放置一张手术台。

手术物品及器具必须一人一用一灭菌。

麻醉用具应定期清洁、消毒，接触患者的用品一人一用一消毒。

地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

手术间每日用多功能动态消毒机照射2次，每次1小时。有记录。每周彻底清洗手术间一次。

手术完毕，及时打扫手术间桌面、地面，并进行消毒机消毒。

每季度对医务人员手、消毒后的皮肤、空气、物表、消毒剂等进行生物监测1次；有记录。发现问题及时采取措施，再次复查。

三、无菌与非无菌物品分开放置。无菌物品专室或专柜保存，并有明显灭菌标识及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封时间。

四、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台一切物品不得交叉使用。

五、手术台上的各种物品必须一用一灭菌。用压力蒸汽或环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期和灭菌标识。手术室平车内外不得交叉使用。

六、凡污染敷料、废弃组织等应放置在黄色防渗漏塑料袋内，按《医疗废物管理办法》处理。