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特殊感染手术管理制度

特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风及突发原因不明的传染病原体感染的手术。应实行严密隔离，其手术配合如下：

（一）术前准备

1.手术间的准备

（1）安排到正负压切换手术间，挂上特殊感染标识牌，提前30min开启洁净化空调系统，将层流洁净系统切换为负压运行模式。

2.手术物品的准备

（1）手术间力求简单，将与手术无关的用物移出手术间。

（2）备一次性手术包。

（3）配备合适的手术器械、耗材、药物。

（4）配备必须的仪器设备。

（5）准备1000mg/L含氯制剂、0.5%过氧乙酸溶液、1mol/L氢氧化钠溶液或3%过氧化氢。

（6）准备医疗垃圾袋、防渗漏袋、标本袋、感染手术标识牌、含氯制剂喷雾器。

（7）接送车：铺一次性床罩与中单。

3.手术人员的准备

（1）手术护士安排：根据需要安排1名洗手护士、室内外各1名巡回护士。

（2）手术的人员应无皮肤缺损和创伤。

（3）手术人员需戴防护镜、穿一次性手术衣、鞋套、戴双层无菌手套。

（4）巡回护士与麻醉医生均需戴防护镜、穿一次性防护衣、鞋套、戴手套进行操作。

（二）术中配合

1．内巡回护士担任手术间内巡回工作，密切配合手术。

2．外巡回护士担任手术间外巡回工作，传递内巡回护士所需物品，并执行必要的隔离措施。

3.手术人员术中不能离开手术间，禁止参观手术及工作人员乱串手术间。

4.术中有血迹、分泌物污染物表面和地面时应及时进行消毒处理。

5．洗手护士按工作要求做好术中配合，特别注意正确传递手术器械，用弯盘传递锐利的器械，防锐器伤。

（三）术后处理

1.人员

（1）手术结束后，所有室内工作人员应脱下手套、手术衣、鞋套，将手消毒后出手术间，经淋浴更衣后，方可参加其他工作。

（2）室外人员穿一次性防护衣，戴手套护送病人回病房。

2.一次性物品

使用后的一次性物品，如空针、输血器、纱布、手套、鞋套、一次性床罩等黄色塑料袋双层密闭封装，标明感染类型，及时收集并按医疗废物处理。

3.手术器械、弯盘等

（1）用黄色塑料袋、密闭箱双层封闭封装，并标明感染类型，送消毒供应中心按规范清洗、灭菌。

（2）气性坏疽感染手术的器械浸泡于5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂内作用60min，再按规范进行清洗、灭菌。

（3）突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家规定要求。没有要求时，其消毒原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀灭芽胞的剂量确定），医务人员应做好职业防护、

4.布类

气性坏疽患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需专包密封，标识清楚，先做压力蒸汽灭菌后再清洗。

5.吸引袋废液

吸引袋放入黄色垃圾袋同一回收处理。

6.手术间墙面（2-2.5m高度）、地面、物体表面（手术床、无影灯、器械台）

（1）物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

（2）气性坏疽患者手术间地面有血迹及分泌物的，应立即用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，15min后再用清水擦拭。

（3）拖布使用后用1000mg/L含氯消毒剂（气性坏疽患者）作用60min后清水洗净、晾干、备用。

7.麻醉用品

（1）喉镜用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂浸泡60min后清洗、灭菌。

（2）管道、面罩一次性使用，呼吸皮囊、听诊器、袖带等用1000mg/L（气性坏疽患者）含氯消毒剂擦拭。

8.手术间空气

气性坏疽患者术毕用3%过氧化氢按照20ml/m3喷雾，过氧乙酸1mg/m3加热熏蒸，密闭24h；或5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3喷雾。洁净手术间启动净化系统，挂上隔离标识，注明隔离时间，持续净化6小时。