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妇幼绩效考核自评报告

在过去的考核周期内，我院妇幼保健工作紧紧围绕相关绩效考核指标体系，全面落实妇幼健康服务各项任务，致力于提升妇幼健康服务质量和管理水平。现将妇幼绩效考核自评情况报告如下：

一、重点指标完成情况

（一）孕产妇健康管理

早孕建册率：本周期内，早孕建册人数为[X]人，活产数为[X]人，早孕建册率达到[X]%，较上一周期提升了[X]个百分点。主要得益于我们通过多种渠道加强了孕早期保健宣传，如在社区开展孕妇学校讲座、在医院门诊发放宣传资料等，提高了孕妇及其家属对孕早期保健重要性的认识。

孕产妇系统管理率：孕产妇系统管理人数为[X]人，孕产妇系统管理率为[X]%，基本达到了考核目标。我们通过优化孕产妇保健服务流程，加强了对基层医疗机构的技术指导和质量控制，确保孕产妇能够得到规范的产前检查、产后访视等服务。

住院分娩率：活产数中住院分娩人数为[X]人，住院分娩率达到[100]%。这得益于我们持续加强产科服务能力建设，提高了产科医疗质量和安全水平，同时积极开展孕产妇急救演练，确保了每一位孕产妇都能在安全的环境下分娩。

（二）儿童健康管理

新生儿访视率：新生儿访视人数为[X]人，新生儿访视率为[X]%。我们组建了专业的新生儿访视团队，制定了详细的访视计划，确保新生儿在出生后一周内能够得到及时的访视和健康指导。

儿童健康管理率：06岁儿童健康管理人数为[X]人，儿童健康管理率为[X]%。我们通过建立儿童健康档案，为每一位儿童提供定期的健康检查、生长发育监测和营养指导等服务，促进了儿童的健康成长。

3岁以下儿童系统管理率：3岁以下儿童系统管理人数为[X]人，系统管理率为[X]%。我们加强了对基层儿保医生的培训，提高了他们的业务水平和服务能力，确保3岁以下儿童能够得到规范的系统管理。

（三）妇幼公共卫生服务项目

叶酸增补项目：本周期内，免费发放叶酸人数为[X]人，叶酸服用依从率为[X]%。我们通过多种渠道宣传叶酸预防神经管缺陷的知识，提高了待孕妇女对叶酸增补的认识和依从性。同时，加强了对叶酸发放和服用情况的管理，确保每一位待孕妇女都能按时、按量服用叶酸。

两癌筛查项目：完成宫颈癌筛查人数为[X]人，乳腺癌筛查人数为[X]人。筛查出宫颈癌前病变[X]例，乳腺癌[X]例，均及时进行了转诊和治疗。我们加强了与基层医疗机构的协作，扩大了筛查覆盖面，提高了筛查质量和效率。

二、服务质量与安全

（一）医疗质量管理

完善了医疗质量管理体系，建立健全了各项医疗质量管理制度和操作规范。定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改。本周期内，医疗事故发生率为零，医疗纠纷投诉较上一周期下降了[X]%。

加强了临床路径管理，制定了常见妇幼疾病的临床路径，规范了诊疗行为，提高了医疗效率和质量。临床路径入组率达到[X]%，完成率达到[X]%。

（二）护理服务质量

加强了护理人员的培训和考核，提高了护理人员的专业素质和服务水平。开展了优质护理服务活动，为孕产妇和儿童提供了更加温馨、舒适、优质的护理服务。患者对护理服务的满意度达到了[X]%。

建立了护理质量控制小组，定期对护理质量进行检查和评价，确保护理安全。本周期内，护理差错发生率为零。

（三）医院感染管理

完善了医院感染管理制度和流程，加强了对重点部门、重点环节的医院感染防控。定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理医院感染隐患。本周期内，医院感染发生率控制在[X]%以内。

加强了医务人员的医院感染防控知识培训，提高了他们的防控意识和能力。医务人员手卫生依从率达到了[X]%。

三、人才队伍建设

（一）人员配备

目前，我院妇幼保健专业技术人员总数为[X]人，其中医师[X]人，护士[X]人，其他技术人员[X]人。人员配备基本满足了妇幼保健工作的需求。

（二）人员培训

制定了详细的人员培训计划，定期组织内部业务培训和学术交流活动。本周期内，共举办内部培训[X]次，参加人员达到[X]人次。

选派业务骨干到上级医院进修学习，本周期内共派出进修人员[X]人。通过培训和进修，提高了专业技术人员的业务水平和服务能力。

（三）人才培养

建立了人才培养激励机制，鼓励专业技术人员参加学历教育和职称晋升。本周期内，有[X]人取得了更高一级的学历，[X]人晋升了职称。

加强了对年轻人才的培养，通过导师带徒等方式，为年轻人才提供了更多的学习和实践机会。

四、存在的问题与改进措施

（一）存在的问题

妇幼保健服务能力有待进一步提升。部分基层医疗机构妇幼保健服务设施和设备陈旧，专业技术人员短缺，服务水平不高，难以满足群众日益增长的妇幼保健需求。

信息化建设相对滞后。妇幼保健信息系统尚未实现与其他医疗机构信息系统的互联互通，信息共享不畅，影响了妇幼保健服务的效率