正常胸腺及胸腺病变的CT表现.ppt

侵袭性胸腺瘤明确的CT征象：纵隔结构的包绕，直接侵犯中心静脉、心包或胸膜种植转移和晚期发生的跨膈肌扩散。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日Thymomatendstospreadalongthepleuralsurfacesandmayextendintotheabdomenviatheretrocruralspace.(A)Smalldiscretepleuralimplant(blackarrow),visualizedtoadvantageonlungwindow.(B)Leftretrocruralspread(whitearrow).(C)Retroperitonealimplant(blackshortarrow).第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日胸腺癌WHO被分为C型，具有胸腺以外的细胞结构特征，缺乏成熟的淋巴细胞。诊断需排除其他部位的原发肿瘤，因其组织学特征类似于起源于胸腺外的癌。少伴有重症肌无力。CT表现为前纵隔大的肿物，具有侵袭性特点，特点与侵袭性胸腺瘤非常相似。但淋巴性及血源性转移几乎仅见于胸腺癌。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日胸腺癌Thymicsquamouscellcarcinomaina40-year-oldmale.(A,B)Largeheterogenousmassextendingalongthepericardium,withprobableinvasion(arrows).(C)SixweeksfollowingaChamberlainprocedure(leftanteriorthoracotomy)thereisnewchestwallinvasion,compatiblewithtumorseedinginthesurgicalwound.第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.胸腺非上皮性肿瘤（1）胸腺淋巴瘤原发于胸腺的淋巴瘤少见，临床上一半以上都是淋巴瘤侵及胸腺，且大多数HD累及胸腺。以结节硬化型、女性多见。原发与继发鉴别困难。CT常表现为胸腺体积增大，前中纵隔多发肿大淋巴结或融合成团块状肿大淋巴结，边界清晰，增强扫描为均匀或不均匀强化。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日胸腺是一种复杂的淋巴上皮器官，具有调节细胞免疫的功能，在人类正常免疫中是不可缺少的。CT及MR在胸腺异常的诊断中有重要作用，有利于评价是否正常及胸腺病变的范围。概述1第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日正常CT表现（形态、大小、密度）胚胎发育正常胸腺解剖位置及异位胸腺正常胸腺的CT表现2第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日胎儿第6周，胸腺起源于第三及第四咽囊；第7周，胸腺始基延长并呈圆柱状形态，形成胸腺咽管，逐渐移行至前纵隔；第8周，胸腺始基于下极融合；第10周，肝脏组织及骨髓内的小淋巴样细胞移行至胸腺始基；第14~16周，胸腺进一步分化形成皮质及髓质成分。胚胎发育第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日正常胸腺解剖位置位于前上纵隔，上达胸廓入口（甚至突入颈部接近甲状腺下缘），下至心包前面上部，两侧临近纵隔胸膜，后面贴附心包及左头臂静脉及主动脉弓。胸腺的位置上界不超过胸骨柄上缘，下缘不超过左心室上缘或主动脉根部层面，外缘不超过上腔静脉、主动弥弓外缘．其前缘位置正常可随周围结构改变而向左或向右移位。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日正常胸腺解剖AB第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日异位胸腺Ectopicandaccessorythymictissuemayoccuranywherealongthepathofdescent(thymopharyngealduct)astheresultoffailureofdescent,sequestration,orfailuretoinvolute.Ectopicoraccessorythymictissuemaybefoundinthevicinityofthesuperiorvenacava,brachiocephalicvessels,andaorta.Rarely,itmaybefoundinthepost