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临床医学三基考试题练习题(+答案)

选择题

1.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.0.94

E.1.0

答案：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84，这一比值可以使气体交换的效率达到最佳状态。如果该比值增大，意味着通气过剩或血流不足，可能有部分肺泡气不能与血液进行充分交换；若比值减小，则表示通气不足或血流过剩，会导致部分血液不能充分进行气体交换。

2.维持机体稳态的重要调节过程是（）

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态，使系统的活动保持稳定。神经调节、体液调节和自身调节是机体生理功能调节的三种方式；正反馈调节是使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，多用来完成一些不可逆的生理过程，如血液凝固、排尿反射等。

填空题

1.人体的基本组织可分为______、______、______和______四大类。

答案：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织

解析：上皮组织具有保护、分泌、吸收等功能，覆盖在身体表面和体内各种管腔的内表面；结缔组织包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、血液等，具有连接、支持、营养、保护等多种功能；肌肉组织主要由肌细胞组成，可分为骨骼肌、心肌和平滑肌，能进行收缩和舒张，产生运动；神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成，神经细胞能感受刺激、传导神经冲动，神经胶质细胞对神经细胞起支持、保护、营养等作用。

2.心脏的传导系统包括______、______、______、左右束支和浦肯野纤维网。

答案：窦房结、结间束、房室结

解析：窦房结是心脏正常的起搏点，能自动地、有节律地产生兴奋；结间束是连接窦房结和房室结的传导通路；房室结可将窦房结传来的兴奋延搁后再传至心室，保证心房收缩完毕后心室才开始收缩；左右束支和浦肯野纤维网将兴奋迅速传播到心室肌，使心室肌同步收缩。

判断题

1.长期大量使用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩，其原因是反馈抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。（）

答案：正确

解析：糖皮质激素的分泌受下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴的调节。当长期大量使用糖皮质激素时，血液中糖皮质激素浓度升高，可通过负反馈调节作用于腺垂体，抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。由于ACTH能促进肾上腺皮质的生长和分泌，ACTH分泌减少会导致肾上腺皮质缺乏刺激而逐渐萎缩。

2.机体的内环境是指细胞内液。（）

答案：错误

解析：机体的内环境是指细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等。细胞直接生活在细胞外液中，细胞外液为细胞提供了相对稳定的生存环境，细胞通过细胞外液与外界环境进行物质交换。而细胞内液是细胞内的液体，不属于内环境的范畴。

解答题

1.简述发热的分期及各期特点。

答案：发热一般分为以下三期：

（1）体温上升期：特点是产热大于散热。患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，有时伴有寒战。由于皮肤血管收缩，血流减少，使皮肤温度降低，散热减少；同时通过寒战等方式使产热增加，体温开始上升。

（2）高热持续期：产热和散热在较高水平上保持相对平衡。患者表现为皮肤潮红、灼热，呼吸和心率加快，开始出汗并逐渐增多。此时体温已达到或接近高峰，散热过程开始增强，皮肤血管扩张，血流量增加，出汗增多以增加散热，同时产热也维持在较高水平。

（3）体温下降期：散热大于产热。患者表现为出汗较多，皮肤潮湿。此时体温调节中枢的调定点恢复正常，散热增强而产热减少，体温逐渐下降至正常水平。体温下降可呈骤降（在数小时内体温迅速降至正常）或渐降（在数天内体温逐渐降至正常）两种方式。

2.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；采取休克体位（头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°），以增加回心血量；注意保暖。

（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液等）、胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等）和血液制品。补液量应根据患者的具体情况进行调整，可通过监测中心静脉压、尿量等指标来指导补液。

（3）积极处理原发病：这是治疗休克的根本措施。如对于感染性休克，应积极控制感染，合理使用抗生素；对于创伤性休克，应及时处理创伤，进行止血、清创、骨折固定等。

（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程