病原微生物分枝杆菌属PPT课件.ppt

三、微生物学检查直接涂片镜检：抗酸染色阳性，结合临床可做初步诊断分离培养：3-4w观察菌落标本采集和集菌检测鉴定新技术：PCR、核酸探针等L型培养*预防（1）加强卫生管理，改善营养条件（2）早期发现和治疗病人（3）接种卡介苗治疗链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸为第一线药物,强调早期、联合、适量、规律、全程，防止耐药性。四、防治原则*二、麻风分枝杆菌(Mycobacteriumleprae)俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲*麻风杆菌形态、染色与结核杆菌相似，典型胞内菌，常在细胞内呈束状或团状排列，外观似松叶或烟丝撒落在纸上为其特点。含菌的细胞浆呈泡沫状，称麻风细胞。——区别于结核分枝杆菌动物感染模型：犰酴足垫模型人工体外培养迄今尚未成功。一、生物学性状*二、致病性与免疫性传播途径：呼吸道、接触传播传染源：瘤型麻风病人为主要传染源以细胞免疫为主肉芽肿损害色素减退感觉缺失*分型：瘤型结核样型界限类未定类**三、微生物学检查标本采集：鼻粘膜或皮损涂片染色镜检病理组织切片检查麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解麻风患者及接触者的预后。*四、防治原则目前尚无特异性预防方法普查、定期检查，早期发现，早期隔离BCG预防有一定效果防治药物治疗：氨苯砜、氯苯吩嗪、利福平为麻风联合化疗主要的配伍药物。*3．一位患者,伤口深而窄,且有泥土污染，未接种过类毒素，应首先考虑注射A．丙种球蛋白B．类毒素和抗毒素C．白百破三联疫苗D．破伤风类毒素E．TAT和抗生素4．引起食物中毒，但又没有胃肠道症状的是A．金黄色葡萄球菌B．产气荚膜梭菌C．副溶血性弧菌D．肉毒梭菌E．肠炎沙门菌*5．某建筑工人，施工时不慎从2楼跌落，造成下肢股骨、腔骨多处开放性骨折，仅经过复位包扎固定处理。第3天，突然高烧（40℃），神志淡漠，面色苍白，局部肢体高度水肿，坏死组织呈灰黑色，血性渗出物有气泡、奇臭，伤口边缘有捻发音，病人立即送入院。应首先采取以下哪种方法给予处理A．清创，扩创，给与TAT注射B．清创，扩创，注射OPTC．清创，扩创D．简单处理伤口以便减少患者的疼痛E．立即截肢，注射大剂量产气荚膜梭菌多价抗毒素和抗生素**分枝杆菌属——是一类细长略带弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。特点：1、胞壁中含有大量脂质，又称抗酸杆菌2、无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素。3、所致感染为慢性感染过程，并有破坏性组织病变。4、主要致病菌为结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。*Mycobacteriumtuberculosis(M.tuberculosis)*形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有分枝；在不同条件下形态不尽相同，呈现多形性。大小：1～4×0.4μm排列：常聚集成团染色性：齐-尼抗酸染色阳性（红色）有荚膜，无芽胞、鞭毛莫赫颗粒一、生物学性状形态与染色*****培养特性“馋”：营养要求高，在含有蛋黄、甘油、马铃薯和天门冬酰胺的培养基上才能生长。“丑”：粗糙型菌落。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色、粗糙、不透明。在液体培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。“懒”：专性需氧。生长缓慢，约18小时分裂1代，2～4周才见菌落*生化反应：不活跃糖发酵（-）结核分枝杆菌触酶（+）、热触酶（-），而非结核分枝杆菌均为（+）——二者区分的依据*抵抗力：“顽”四抗抗干燥抗酸碱抗碱性染料抗青霉素等怕抗痨药物四怕怕湿热怕酒精怕紫外线可用于患者衣物的消毒对链霉素、利福平、异烟肼、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨水杨酸敏感，但长期用药易出现耐药性。*变异性形态、菌落、毒力及耐药性等变异毒力变异：卡介苗（BCG）——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。耐药性的变异*二、致病性结核分枝杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶，其致病作用主要靠菌体成分，特别是胞壁中所含的大量脂质。致病物质脂质荚膜蛋白质结核菌素(迟发型超敏反应)磷脂（形成结核结节干酪样坏死）索状因子（破坏细胞引起肉芽肿）蜡质D（迟发型超敏反应）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体和溶酶体结合）