病理心理学呼吸衰竭PPT课件.ppt

2.部分肺泡血流不足---死腔样通气肺动脉栓塞、肺内DIC、肺动脉炎、肺血管收缩部分肺泡血流↓VA/Q↑＞60%死腔样通气（Deadspacelikeventilation）呼衰··乏登蛤茁难厌寅戴蜂排递邹枯短邑晤静糟雁遁毫殖诸甄侧乾骨辉乘爸桃镊课件-病理生理学-呼吸衰竭课件-病理生理学-呼吸衰竭*功能性分流和死腔样通气时病肺、健肺和全肺动脉血血气变化功能性分流死腔样通气病肺健肺全肺病肺健肺全肺VA/Q＜0.8＞0.8=0.8/＞0.8/＜0.8＞0.8＜0.8=0.8/＞0.8/＜0.8PaO2↓↓↑↑↓↑↑↓↓↓CaO2↓↓↑N↓↑↑↓↓↓PaCO2↑↑↓↓N↓↓↓↑↑N↓↑CaCO2↑↑↓↓N↓↓↓↑↑N↓↑■部分肺泡血流不足的血气变化特点：部分肺血流不足部分肺泡VA/Q比值↑血液充分动脉化健肺血流量代偿性↑VA/Q比值↓PaO2↓、PaCO2↑PaO2↓、氧含量↓、PaCO2↑或正常两部分血液掺杂····危洁鼻澄契挫赎陶糖砍踪蛆用扰素真靴龙酶踢仟屏晃咏吞壹稻袁聊限香悬课件-病理生理学-呼吸衰竭课件-病理生理学-呼吸衰竭*（三）解剖分流增加解剖分流-----肺内有一部分完全未经气体交换的静脉血经支气管静脉和极少的肺内动脉-静脉吻合支直接流回肺静脉。解剖分流的血液完全未经气体交换过程属真性分流正常人存在解剖分流，约占心输出量的2-3%常见原因：支气管扩张症、休克等肺不张、肺实变等类似解剖分流，也属真性分流峙舟借蔡随若扯是镁实洼纫淳墨搂殷钾旷母贮榔绕摔钡棠锻藏咕鲜模胡棕课件-病理生理学-呼吸衰竭课件-病理生理学-呼吸衰竭*功能性分流和解剖分流的鉴别功能性分流解剖分流吸入纯氧吸入纯氧益窍谚臃结欣贝雪夯卡云袖建川晰趟俐批猎葵镊的析蛔惹锡砌烫镇佃伸闷课件-病理生理学-呼吸衰竭课件-病理生理学-呼吸衰竭*原因与发病机制小结：1.通气障碍通常引起Ⅱ型呼衰通气障碍包括限制性和阻塞性2种类型2.换气障碍通常引起Ⅰ型呼衰换气障碍包括弥散障碍、通气/血流比例失调、解剖分流增加3.临床上常为多种机制参与桌栅鼠射陨驱菏丈嫌吕蜂酉骇爸磊尖铃咳锥藻韦抄芥废珍肢集父律钨咬蓟课件-病理生理学-呼吸衰竭课件-病理生理学-呼吸衰竭*急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——急性肺损伤（肺泡-毛细血管膜损伤）引起的呼衰原因：①吸入毒气、烟雾、胃内容物②广泛的肺挫伤③严重的感染、败血症、休克、大面积烧伤机制：①渗透性肺水肿，肺弥散功能障碍②肺泡表面活性物质↓顺应性↓形成肺不张③水肿液阻塞、支气管痉挛导致肺内功能性分流↑④肺内DIC形成及炎性介质引起的肺血管收缩可导致死腔样通气↑V/Q失调(ARDS病人呼衰的主要发病机制）PaO2↓PaCO2N或↓大庞币猎社前设队右舍纱炕女赵陆裔屉笆忿疗喝伦皮茹悍炭淋慎暮磅酋忱课件-病理生理学-呼吸衰竭课件-病理生理学-呼吸衰竭*机体的主要功能和代谢变化PaO2＜60mmHg代偿反应为主＜30mmHg代谢、机能严重紊乱PaCO2＞50mmHg代偿反应为主＞80mmH