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免疫治疗十大不良反应及应对2025

mmunecheckpoint已

目前，免疫检查点抑制剂(Iinhibitors,ICis)

广泛用千非小细胞肺癌、小细胞肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胃癌、结

直肠癌、黑色素瘤等，其主要机制是通过阻断程序性死亡受体－1

(Programmedcelldeathprotein1,PD-1)／程序性死亡受体－配体l

(Programmedcelldeathproteinligand1,PD-Ll)和细胞毒性T淋

巴细胞相关抗原(CytotoxicTlymphocyteassociateantigen4,

CTLA-4)通路抑制免疫调节作用，从而增强人体的抗肿瘤免疫反应[I)。

随着ICis在临床中的广泛应用，患者获得了显著的临床获益。然而，ICis

应用人群的增多导致免疫相关不良事件(immune-related

adverse

events,irAEs)逐渐凸显，主要是由千肿瘤细胞和正常细胞存在类似的

抗原导致免疫系统活化后在杀伤肿瘤的同时也会攻击人体正常组织，从而

引起全身系统不良反应。因此，严密监测和尽早识别irAEs很重要，可

使肿瘤患者在免疫治疗中获益最大化叭

本文就免疫治疗见的十大不良反应及应对措施做常一盘点，供参考。

免疫治疗的常见类型及适用瘤种

PD-1抑制剂、

目前，中国上市了多款免疫检查点抑制剂，其中包括

PD-Ll抑制剂CTLA-4抑制剂，PD-1/CTLA-4双特异性抗体，PD-1/

、

(

血管内皮生长因子VEGF)双特异性抗体等阳）。结合«2024年新型抗

肿瘤药物指导原则〉〉以及相关获批消息，笔者特将免疫治疗的常见类型及

适用瘤种整理如下（请以最新说明书及获批信息为准）

表1.12个PD-1抑制剂及适用瘤种41

PD-1抑制剂适用瘤种

1.单药治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)

阴性、既往接受过含铅方案化疗后疾病进展戎不可耐受的局部晚期或转移性非小

细胞肺癌(NSCLC}。

2.接受含铅类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-l1表达阳性(TPS

..,%）的复发性或转移性头颈部鳞癌。

3.接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃朦瘢和胃食道连接

部朦癌。

4.联伊匹木单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸麒闯皮瘤成人患

者的一线治疗。

一

5.晚期或转移性