静脉留置针的预防和处理PPT.pptx

;浅静脉留置针的定义;;浅静脉留置针的种类有：;临床上型号的选择：;留置针适应范围;;常见并发症概述;01;一、常见并发症——导管堵塞;临

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现;导管堵塞的相关因素;导管堵塞的预防;导管堵塞的预防;导管堵塞的处理;导管堵塞的处理原则:

1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。

2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。;02;;常见并发症——静脉炎;静脉炎分级;静脉炎的相关因素;静脉炎的预防与处理;化学性静脉炎的预防;机械性静脉炎的预防;机械性静脉炎的预防;细菌性静脉炎的预防;细菌性静脉炎的预防;血栓性静脉炎的预防;血栓性静脉炎的预防;拔针后静脉炎的预防;拔针后静脉炎的预防;静脉炎的预防与处理;;静脉炎处理;;03;;没有症状;;药物外渗的相关因素;护士因素

1、护士穿刺技术不过关

2、护士巡视不及时

3、血管选择不当，一个部位反复多次穿刺

4、使用钢针进行输液

5、穿刺部位在关节或骨突处

6、一根静脉上长时间输液或使用注射泵

7、留置针留置的时间过长

8、外周静脉使用刺激性或发疱性药物

9、PICC导管体内破损导致药液外渗

10、交接班只观察输液是否通畅，不观察穿刺部位;病人因素

1、小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，在输液中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。

2、老年人由于行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。

3、患者输液时间过长或是挂水过程中如厕等。

4、无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。;药物原因

1、药物酸碱度（pH值）

2、药物渗透压

3、药物浓度（稀释程度）

4、药物毒性作用及变态反应;血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等

高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。

静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。

血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠

放射增强造影剂：碘海醇

化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。;不同输液方式，外渗/渗出的发生率不同;药物外渗的相关因素;不同输液时间与液体外渗发生率的关系;;;合理选择输液工具

持续刺激性药物治疗、TPN、pH值＜4.1或pH值＞9、渗透压＞600mOsm/L的液体及化疗药物建议选用中心静脉导管（PICC、CVC、PORT）实施治疗。

如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用

中心静脉导管知情同意书，防范医疗纠纷。;如经外周静脉输注外渗高危药物，则注意：

（1）使用静脉留置针；

（2）选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿刺；

（3）除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药；

（4）经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多次穿刺；

（5）如输注发疱剂或强刺激性药物，应尽量建立新的静脉

通道进行给药，且使用后不宜保留。

（6）经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或输液泵

（7）静脉输液过程中，重视患者主诉，对于化疗药物的外

渗，不能只局限于肿胀这一外渗显著特征的观察，患

者只要主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否

肿胀，都应立即停止用药，按外渗程度予以处理。;输液外渗处理;一般药物外渗处理;血管收缩药处理;甘露醇外渗处理;造影剂外渗处理;化疗药物外渗处理;;药物外渗的预防与处理;药物外渗的预防与处理;药物渗出与药物外渗处理原则;04;;常见并发症——导管相关性血流感染;导管相关性血流感染相关因素;导管相关性血流感染的预防;导管相关性血流感染的处理;导管相关性血流感染的处理;04;;;;73