骨科影像学检查.ppt

第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日分单发及多发二种，单发多见，占90％，好发10～20岁的青少年，直至全身骨骺线融合后即停止生长。（二）、骨软骨瘤又称外生骨疣第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日骨质组成的基底和瘤体软骨组织组成的盖帽（其生长有赖于此）纤维组织形成的包膜病理第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日１、单发性骨软骨瘤Ｘ线表现：部位：好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长的骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。Ｘ线表现：１、累及多骨，常左右对称。２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多发性骨软骨瘤第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日（三）、巨细胞瘤常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日巨细胞瘤Ｘ线表现：１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。３、很少穿破皮质进入关节。第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、恶性骨肿瘤X线特点：1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。4、骨膜反应。5、软组织肿块。6、可破坏邻近骨。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日成骨肉瘤多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。病理：1肿瘤周围无包膜2浸润性生长，侵犯软组织3瘤组织主要是瘤性骨组织和类骨组织。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日根据瘤骨组织的多少可分为：2、溶骨型成骨肉瘤3、混合型成骨肉瘤1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。（一）、硬化型成骨肉瘤第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日１、骨膜反应平行型葱皮型三角型Ｘ线表现：第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；3).针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。２、骨质变化第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日３、软组织变化可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日（二）、溶骨型成骨肉瘤肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。Ｘ线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日（三）、混合型成骨肉瘤介入上述二者之间，有不同程度的骨膜反应及骨质改变。第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日一、化脓性骨髓炎的病理