临床医师三基三严考试试题练习题及答案.docxVIP

临床医师三基三严考试试题练习题及答案

一、选择题

1.维持细胞外液渗透压的重要离子是（）

A.Na?

B.K?

C.Ca2?

D.Mg2?

答案：A

解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na?，它对维持细胞外液渗透压起重要作用。K?主要存在于细胞内液，Ca2?和Mg2?虽然也有重要生理功能，但不是维持细胞外液渗透压的主要离子。

2.正常成年人安静时的心率平均为（）

A.50次/分

B.75次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：B

解析：正常成年人安静时心率范围一般为60100次/分，平均约75次/分。

3.胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。其中出血是最常见的并发症，发生率约为20%30%。

二、填空题

1.人体的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发

解析：人体散热主要通过这四种方式，当环境温度低于皮肤温度时，辐射、传导和对流是主要散热方式；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发成为唯一的散热途径。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是______。

答案：疼痛

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现和最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

3.临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型是______。

答案：代谢性酸中毒

解析：代谢性酸中毒可由多种原因引起，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾衰竭等，在临床上较为常见。

三、判断题

1.人体主要的造血器官是肝脏。（）

答案：错误

解析：人体主要的造血器官是骨髓。在胚胎时期，肝脏、脾脏等也参与造血，但出生后，骨髓成为主要的造血场所。

2.胰岛素的主要作用是降低血糖。（）

答案：正确

解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖异生等作用来降低血糖水平。

3.心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.51.0cm处。（）

答案：正确

解析：正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.51.0cm处，搏动范围直径约2.02.5cm。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。注意保暖。

补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液等）和胶体液（如右旋糖酐、羟乙基淀粉等），必要时进行成分输血。

积极处理原发病：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等，应在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病，才能有效治疗休克。

纠正酸碱平衡失调：休克早期可因过度换气，引起呼吸性碱中毒。随着休克的进展，可出现代谢性酸中毒。但在休克早期，除非患者有严重的酸中毒，一般不主张早期使用碱性药物，因为酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，可增加组织氧供。应在积极改善组织灌注的基础上，根据血气分析结果，适时适量补充碱性药物。

血管活性药物的应用：在充分容量复苏的前提下，可合理使用血管活性药物，以维持脏器灌注。常用的血管活性药物包括血管收缩剂（如去甲肾上腺素、多巴胺等）、血管扩张剂（如酚妥拉明、硝普钠等）和强心剂（如多巴酚丁胺、洋地黄类等）。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤溶药如氨甲苯酸、氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和小分子右旋糖酐等。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作用主要有：①阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排出量；④增进线粒体功能和防止白细胞凝集；⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。一般主张大剂量静脉滴注，如甲基泼尼松龙30mg/kg或地塞米松13mg/kg，一次滴完。一般只用12次，以防过多应用引起不良反应。

2.简述高血压的分级标准。

答案：根据血压升高水平，将高血压分为13级：

高血压1级（轻度）：收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg。

高血压2级（中度）：收缩压160