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呼吸衰竭的试题

选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C。解析：呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，最突出的表现就是呼吸困难，发绀是缺氧的典型表现，所以呼吸困难与发绀是呼吸衰竭最主要的临床表现。A选项呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性通气功能障碍疾病；B选项呼吸频率增快不是呼吸衰竭特有的表现；D选项神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现，但不是最主要的；E选项双肺大量湿啰音多见于肺部感染等疾病，并非呼吸衰竭主要表现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE2.3mmol/L

答案：A。解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。B选项动脉血二氧化碳分压高于50mmHg多见于Ⅱ型呼吸衰竭；C选项pH值低于7.35提示有酸中毒，但不能直接诊断呼吸衰竭；D选项二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况；E选项BE（剩余碱）主要反映代谢性因素对酸碱平衡的影响。

3.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.肺纤维化

B.肺结核

C.支气管扩张

D.阻塞性肺气肿

E.细菌性肺炎

答案：D。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧又有二氧化碳潴留。阻塞性肺气肿可导致气道阻塞，通气功能障碍，使二氧化碳排出受限，同时伴有不同程度的氧摄取不足，是Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因。A选项肺纤维化主要导致换气功能障碍，多引起Ⅰ型呼吸衰竭；B选项肺结核、C选项支气管扩张、E选项细菌性肺炎主要引起肺部炎症改变，可导致Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭，但不是Ⅱ型呼吸衰竭最常见病因。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭，PaO?60mmHg，PaCO?降低或正常）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭，PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg）。

2.呼吸衰竭的主要发病机制包括______、______、______和______。

答案：肺通气不足；弥散障碍；通气/血流比例失调；肺内动静脉解剖分流增加。解析：肺通气不足可导致氧气吸入减少和二氧化碳排出障碍；弥散障碍影响氧气和二氧化碳的交换；通气/血流比例失调使气体交换效率降低；肺内动静脉解剖分流增加会使未经氧合的静脉血直接进入动脉血，导致缺氧。

判断题

1.Ⅰ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧。（）

答案：正确。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍而通气功能基本正常，高浓度吸氧（一般吸入氧浓度35%）可迅速提高动脉血氧分压，改善缺氧状态。

2.呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂。（）

答案：错误。解析：呼吸兴奋剂适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对于以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭，不宜使用呼吸兴奋剂，所以不是所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体如下：

保持呼吸道通畅：是治疗的基础，包括清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道等。

氧疗：根据呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（35%）持续吸氧。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂、机械通气等方法。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果进行相应处理。

抗感染治疗：呼吸道感染是呼吸衰竭最常见的诱因，应根据病原菌选用敏感的抗生素。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行治疗。

一般支持治疗：加强营养支持，维持重要脏器功能等。

2.如何鉴别Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭？

答案：可从以下方面鉴别Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭：

血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭表现为动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭表现为PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg。

发病机制：Ⅰ型呼吸衰竭主要是