脑梗死护理查房 (3).ppt

六.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关护理措施：1.根据病人情况，选择性使用睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。3.进高蛋白高维生素富热量食物。4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。患者皮肤完整无破损第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日七.有再出血的危险与使用抗凝、溶栓药物有关护理措施：1.观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时间。2.应对各种注射的穿刺点延长压迫时间，使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不宜过紧，以能伸进1指为宜。第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血2.密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血3.观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状，如有及时通知医生。

第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于脑梗死护理查房(3)第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日定义脑梗死（cerebralinfarction）是指各种原因导致的血管闭塞，而引起的脑部血流障碍使脑部组织发生不可逆性的缺血、坏死、软化的疾病成为脑梗死。动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死（脑血栓形成）栓塞性脑梗死（脑栓塞）腔隙性脑梗死等

第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日脑血栓形成由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同，症状亦不同。多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重者造成死亡。脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日脑栓塞各种栓子延血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。任何年龄均可发病，风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病，以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。症状和脑血栓形成相似，常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日发病机制粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓促进↓↑管腔狭窄＋血流缓慢→相应脑组织供血不足第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日病理分期（梗死后）超早期（1－6h）急性期（6－24h）坏死期（24－48h）软化期（3d－3W）恢复期（3－4W后）第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日中心缺血区与缺血半暗带坏死区域核心半暗带起病后1小时缺血与时间的关系病理生理低灌注区第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日缺血半暗带，溶栓治疗的基础起病后3小时病理生理第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日病理生理缺血半影区（半暗带:IP）：梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区。治疗时间窗：卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日目录治疗介绍2护理诊断3护理措施4健康指导5病例分析1第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日病例分析基本资料董修平男72岁主因“右侧肢体活动不灵4小时”入院入院查体T:36.5℃、P:76次/分R:19次/分BP:140∕80mmHg嗜睡状态、言语含糊