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临床执业医师考试试题练习题试题练习题及答案

选择题

1.心输出量是指（）

A.每分钟由一侧心房射出的血量

B.每分钟由一侧心室射出的血量

C.每次由一侧心房射出的血量

D.每次由一侧心室射出的血量

答案：B。心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血量，它等于每搏输出量乘以心率。每搏输出量是指每次由一侧心室射出的血量，所以A、C、D选项错误。

2.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素（）

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.林可霉素

答案：C。β内酰胺类抗生素的化学结构中含有β内酰胺环，阿莫西林属于青霉素类，是典型的β内酰胺类抗生素。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；林可霉素属于林可霉素类抗生素，故A、B、D错误。

填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。在安静状态下，当环境温度低于机体表层温度时，大部分体热通过辐射、传导和对流等方式向外界发散，小部分体热随呼出气、尿、粪等排泄物排出体外。在劳动或运动时，或环境温度高于皮肤温度时，蒸发成为机体唯一的散热方式。

2.典型的消化性溃疡疼痛的特点是______、周期性和节律性。

答案：慢性。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其疼痛特点表现为慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替；节律性疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食后缓解。

判断题

1.所有的病毒性肝炎都具有传染性。（）

答案：正确。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等。这些病毒感染人体后，都具有一定的传染性，可通过不同的传播途径在人群中传播。

2.胃大部切除术后早期并发症包括倾倒综合征。（）

答案：错误。胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂和术后梗阻等。倾倒综合征是胃大部切除术后晚期并发症，可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。

解答题

1.简述洋地黄中毒的临床表现及处理措施。

答案：

临床表现：

胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，可出现食欲下降、恶心、呕吐等。

心律失常：是洋地黄中毒最重要的表现之一，各种心律失常均可发生，以室性期前收缩常见，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。

神经系统症状：可有头痛、头晕、乏力、失眠、黄视、绿视等。

处理措施：

立即停用洋地黄。

补充钾盐：对于血钾低的患者，可口服或静脉补钾，钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，减少洋地黄与酶的结合，从而减轻毒性。

纠正心律失常：对于快速性心律失常，如血钾不低可选用苯妥英钠或利多卡因；对于缓慢性心律失常，可用阿托品0.51.0mg皮下或静脉注射。

2.简述急性阑尾炎的诊断依据。

答案：

症状：

腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。

胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。

全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

体征：

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。

腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。

右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

辅助检查：

实验室检查：大多数急性阑尾炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

影像学检查：腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的粪石和异物影，可帮助诊断。B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。CT扫描可获得与B超相似的效果，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。