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2015年护士执业资格考试必备疑难问题及解答（五）
问题索引：
1.【问题】硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿如何区分？
2.【问题】破伤风类毒素和破伤风抗毒素什么区别？用时怎么选择？
3.【问题】半坐卧位的适用范围是什么？
4.【问题】心悸如何解释？
5.【问题】主夹是什么？
具体解答:
1.【问题】硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿如何区分？
硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的
继发性损害，多为脑皮质的血管，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。
1.急性硬脑膜下血肿
由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，故病情一般多较重。
2.亚急性和慢性硬脑膜下血肿
（1）慢性颅内压增高症状如头痛、、和视水肿等。
（2）血肿所致的局灶症状和体征如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。
（3）脑萎缩、脑供血不全症状如智力、精神失常和力减退等。
硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部外力直接
打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤所致。
1.大多数头部外伤后出现短暂性，多有局部头皮伤。
2.剧烈头痛、、、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等。
3.再次并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应、对侧肢体
、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散
大，去大脑强直和出现病理性呼吸。
2.【问题】破伤风类毒素和破伤风抗毒素什么区别？用时怎么选择？
预防用药：破伤风类毒素，平时对容易受外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注
射，使其产生免疫力，一旦伤后破伤风杆菌，体内抗毒素可以中和破伤风外
毒素，保护机体不发病；
治疗用药：破伤风抗毒素，受伤后除对伤口处理外，应立即给受伤者注射破
伤风抗毒素(TAT)，注射TAT前必须作皮试，皮试者可注射，皮试阳性者应
采取脱敏疗法(少量多次)注射。
3.【问题】半坐卧位的适用范围是什么？
半坐卧位
（1）要求:摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防
身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
（2）适用范围
1）心肺疾患引起呼吸的。:①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量
加大，且腹腔内脏器对心、肺的减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢
和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸。
3）腹部手术后。:减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈
合。
4）某些面部及颈部手术后。:减少局部。
5）疾病恢复期体质虚弱的。:使逐渐适应变化，利于向站立过
渡。
4.【问题】心悸如何解释？
心悸是指自觉心中悸动、惊悸不安、甚则不能自主的一种病证。临床一般多
呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、
眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
5.【问题】主夹是什么？
主夹是主动脉夹层：指由于内膜局部
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