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营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

是医疗机构为保障患者营养支持治疗的科学性、规范性和安全性而制定的一系列制度和流程。以下是一份管理制度示例，你可根据实际情况进行调整：

一、营养风险筛查与评估制度

（一）筛查范围与人员

1.所有新入院患者均应在入院后24小时内进行营养风险初步筛查。

2.由经培训合格的医护人员负责营养风险筛查工作，责任护士为一线筛查人员，主管医生负责审核。

（二）筛查工具与方法

1.采用被广泛认可的营养风险筛查工具，如营养风险筛查量表（NRS2002）。

2.护士在患者入院时，通过询问饮食摄入情况、体重变化、疾病状态等信息，结合体格检查，按照量表要求进行评分。

3.对于无法直接获取信息的患者，应向家属或陪同人员详细询问。

（三）评估流程

1.若筛查结果提示存在营养风险（NRS2002评分≥3分），护士应及时通知主管医生。

2.主管医生在接到通知后24小时内对患者进行全面的营养评估，评估内容包括人体测量（身高、体重、皮褶厚度等）、实验室检查（血常规、生化指标、微量元素等）、功能评估（握力、活动能力等）。

3.必要时，主管医生邀请营养科会诊。营养科医生在接到会诊通知后48小时内完成会诊，进一步评估患者的营养状况，制定个性化的营养治疗方案。

（四）记录与报告

1.医护人员应将营养风险筛查与评估结果准确记录在病历中，包括筛查量表评分、各项评估指标数据、会诊意见等。

2.对于存在严重营养风险或营养问题的患者，科室应进行病例讨论，并向上级医生或科主任报告。

二、营养治疗制度

（一）治疗方案制定

1.根据患者的营养评估结果、疾病诊断、治疗需求等因素，由主管医生会同营养科医生共同制定营养治疗方案。

2.营养治疗方案应包括营养途径（肠内营养、肠外营养或两者结合）、营养制剂选择、摄入量计算、输注方式及速度等内容。

3.对于特殊患者，如儿童、孕妇、老年人、患有慢性疾病或重症患者，应制定个体化的营养治疗方案。

（二）治疗方案实施

1.护士按照营养治疗方案准确配置和输注营养制剂，严格遵守无菌操作原则和操作规程。

2.在实施营养治疗过程中，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不适症状，以及血糖、电解质等指标的变化。

3.定期测量患者的体重、血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养治疗效果，并及时向医生反馈。

（三）治疗方案调整

1.根据患者的病情变化、营养状况改善情况及检查指标结果，医生及时调整营养治疗方案。

2.若患者出现严重的不良反应或并发症，应立即停止当前营养治疗，并采取相应的处理措施。

三、质量控制与持续改进制度

（一）质量控制指标

1.建立营养风险筛查率、营养评估完成率、营养治疗方案制定及时率、营养治疗并发症发生率等质量控制指标。

2.定期对各项指标进行统计分析，评估营养风险筛查评估与营养治疗工作的质量。

（二）监督检查

1.医院质量管理部门定期对各科室的营养风险筛查评估与营养治疗工作进行监督检查，检查内容包括筛查评估流程的执行情况、营养治疗方案的合理性、病历记录的完整性等。

2.对于检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并督促其整改。

（三）持续改进

1.定期召开营养管理工作会议，分析总结营养风险筛查评估与营养治疗工作中存在的问题，制定改进措施。

2.加强医护人员的培训教育，提高其对营养支持治疗重要性的认识和业务水平。

3.不断完善营养风险筛查评估与营养治疗管理制度和流程，提高营养治疗的质量和效果。

四、人员培训制度

（一）培训对象

所有参与营养风险筛查评估与营养治疗工作的医护人员，包括医生、护士、营养师等。

（二）培训内容

1.营养风险筛查评估工具的使用方法和评分标准。

2.人体营养状况评估的方法和指标解读。

3.营养治疗的基础知识，包括营养途径的选择、营养制剂的特点和使用方法等。

4.营养治疗并发症的预防和处理。

（三）培训方式

1.定期组织集中授课培训，邀请专家进行专题讲座。

2.开展案例分析和讨论，提高医护人员的实际应用能力。

3.鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外最新的营养支持治疗理念和技术。

（四）培训考核

1.对参加培训的医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。

2.考核结果作为医护人员绩效考核的重要内容之一。

五、资料管理制度

（一）资料收集

1.收集患者的营养风险筛查评估资料、营养治疗方案、治疗过程中的各项检查报告、病情记录等。

2.建立营养治疗病例档案，实行一人一档管理。

（二）资料保管

1.营养治疗病例档案由科室指定专人负责保管，确保资料的完整性和安全性。

2.严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的个人信息和医疗资料。

（三）资料利用

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