骨折的线教学.ppt

关于骨折的线教学第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日定义骨或骨小梁的完整性遭到破坏，或连续性发生中断，称为骨折。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日分类与类型按成因：外伤性骨折和病理性骨折。外伤所致正常的骨质发生骨折，称为外伤性骨折;骨骼本身存在病变，导致力学强度下降，受到轻微外力后即发生断裂，称为病理性骨折。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日按骨折与外界是否相通：闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折(closedfracture)：骨折处皮肤、黏膜或其他软组织完整，骨折端不与外界相通；开放性骨折(openfracture)：骨折处皮肤、黏膜或其他软组织破裂，骨折端与外界相通。（胫骨骨折时骨折端刺破筋膜和皮肤；骨盆骨折引起膀胱、尿道或直肠破裂）第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日按骨折的程度和形态：不完全性骨折和完全性骨折。?不完全性骨折(incompletefracture)：骨的完整性或连续性仅部分破坏或中断。（有骨折线，但未通过全部骨质）i.裂纹骨折(crackfracture)，即骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨骨折和肩胛骨骨折;ii.青枝骨折(greenstickfracture)，多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日不完全性骨折:青枝骨折第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日?完全骨折(completefracture)：（按骨折线的方向及其形态）横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩骨折骨骺分离第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日骨骺分离第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日按骨折是否稳定：稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折(stablefracture)：骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易再发生移位的骨折。（横行骨折、嵌插骨折、裂纹骨折）不稳定性骨折(unstablefracture)：骨折端容易移位或复位后经适当外固定仍易再发生移位的骨折。（斜行骨折、粉碎性骨折）第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日骨折的系统分类AO分类法按解剖部位，将骨骼系统按1~9进行编号：1、肱骨2、尺桡骨3、股骨4、胫腓骨5、脊柱6、骨盆7、后足8、前足9、颅骨每个长骨再分为三个节段：1、近端2、骨干3、远端4、踝关节（胫腓骨）由此，骨折的解剖部位可以通过2个数字来表示，如肱骨远端为13。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日确定骨折解剖部位后，再将每一解剖部位的骨折情况分为三大类型：A型：简单的两段骨折（骨干部）；关节外（长骨近端和远端的骨折）B型：有楔形骨块的骨折（骨干部）；关节内（长骨近端和远端的骨折）C型：多个骨折块的复杂骨折（骨干部）；完全关节内（长骨近端和远端的骨折）第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日每一型分三个组，每一组再分三个亚组，组和亚组之间以1、2、3三个数字表示，数字越大，代表骨折越严重，越复杂，预后也越差。据此，每个部位的骨折可通过3个型，9个组，27个亚组进行描述。所以，A1.1是治疗最方便的骨折，C3.3是最复杂的骨折。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日症状局部表现：骨折的共有表现:疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍骨折的特有体征:畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日症状2.除了局部症状，严重骨折、多发性骨折及年老、体弱的骨折病人可有较明显的全身反应。休克：主要由于剧烈疼痛、恐惧、骨折部位大量出血等单一或多种因素综合引起；出血量与骨折部位也有一定的关系，当合并内脏损伤时，发生休克的概率将明显增加。发热：血肿吸收可致体温升高，但通常不超过38.5度，如出现持续高热，应考虑继发感染的可能。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日诊断X线平面检查：疑有骨折者应常规进行X线检查不仅可显示临床检查难以发现的各种稳定性骨折、深部骨折及关节内骨折，更可帮助确定