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院前创伤急救止血专家意见2025

快速有效控制出血是院前创伤救治的重中之重，«院前创伤急救止血专

家共识(2025年版）〉〉针对10个临床问题提出了15项推荐意见，旨

在为院前急救人员提供标准化的止血指导。

临床问题1:在创伤现场对患者及时施加安全可靠的止血治疗措施能否改

善其最终结局？

推荐意见1:制定院前创伤急救止血流程和规范，可显著降低创伤患者因

出血导致的死亡风险。（证据质量：lA。推荐强度：强】

临床问题2：制定院前创伤急救止血流程是否有利千优化急诊医疗资瀛的

使用效率？

推荐意见2：院前创伤急救止血流程有助于失血患者的血流动力学稳定，

有助于判断失血患者病情，并合理配置急诊医疗资源。【证据质量：lC。

推荐强度：强】

临床问题3：制定院前创伤急救止血流程的管理制度是否可改善创伤出血

患者急救质量？

推荐意见3:针对院前急救人员，制定院前创伤急救止血流程的管理制

度有助千提升创伤急救止血效率，改善创伤急救医疗质扯。【证据质扯：

lC

。推荐强度：强】

临床问题4：创伤急救时是否需要对周围环境进行安全评估？

推荐意见4：创伤急救时，不管现场情况如何紧急，急救人员应严格遵循创

伤现场急救DRCAB评估流程，首先对周围环境进行安全评估。急救人

一

员、患者以及周围人群的安全重要性是第位的，只有在确保自身安全的

前提下才能实施紧急救治；同时急救人员还应做好自身及患者的防护，预

防感染，以避免突发事件的严重程度进一步扩大。［证据质扯：1B

。推荐

强度：强】

临床问题5:在创伤现场如何快速评估创伤患者损伤严重程度？

推荐意见5:创伤急救时，急救人员应遵循DRCAB流程对患者进行损伤

严重程度评估与救治，第一时间排查患者是否存在可见的或可预期的致命

性出血，并立即给予有效的止血措施。【证据质量：1B。推荐强度：强】

临床问题6:在创伤现场如何快速准确地判断患者是否存在失血性休克？

推荐意见6:在创伤现场如果无法快速获取患者（非脑外伤）精确的生命

体征时，可采用神志异常和（或）挠动脉搏动减弱或消失两个指标快速判

断患者是否存在失血性休克。如果能直接快速获取创伤患者生命体征（血

压）时，可采用休克指数(SI);;;,,1或脉压差30mmHg作为判断存

在失血性休克的依据。［证据质量：lC。推荐强度：强］

临床问题7：院前创伤急救止血治疗的目标是什么？

推荐意见7:院前创伤急救止血治疗的核心目标是迅速控制出血，减少血

液流失，维持有效血容量，避免失血性休克的发生，同时缓解患者不安定

情绪。［证据质量：lC。推荐强度：强］

推荐意见8:院前创伤急救应遵循时间优先策略，尽拯缩短创伤发生至

止血干预之间的时间间隔。【证据质鼓：lC。推荐强度：强］

临床问题8:院前创伤急救时不同出血部位如何实施物理止血措施？

推荐意见9:对千体表活动性出血，如面部、躯干、四肢，应立即采取局

部压迫或加压包扎止血。面部深层创口还可用止血敷料填塞并冷敷；牙限

或鼻腔出血可填塞纱条或棉球压迫止血，并保持头部前倾以防血液倒流入

气道；四肢压迫止血无效时或无法快速定位出血点时，应及时使用止血带。

（证据质鼓：lC。推荐强度：强】

推荐意见10:特殊部位出血（如腋下、腹股沟或颈部）应及时使用止血

辅料填塞伤口并加压包扎。颈动脉大出血时可按压颈动脉来减少血流，同

时应保护患者的气道。（证据质址：lC。推荐强度：强】

推荐意见11:骨盆骨折伴活动性出血，应使用骨盆外固定带或简易支架