2023医院医共体分级诊疗实施方案(完整版) .pdf

2023医院医共体分级诊疗实施方案（完整版）

目录

2023医院医共体分级诊疗实施方案（完整版）1

一、工作目标任务和原则

(一）工作目标

(二）工作任务

(三）工作原则

二、就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。4

三、程序及要求

（一）转诊程序

（二）转诊要求

四、实施步骤.

（一）精心组织，周密部署。

（二）加强宣传，营造氛围。

（三）强化培训，稳步实施。

（四）优化服务流程，提高服务质量。.

五、保障措施.

第1页共9页

为深化医药卫生体制改革，推进医共体内部医疗业务和医

疗服务工作的紧密合作，努力实现“小病不出村、常见病不出

乡、一般大病不出县”的就近就医新格局，逐步缓解群众看病

难、看病贵问题。根据宁相关文件，制定本方案。

一、工作目标任务和原则

(一）工作目标

建立健医疗机构之间的双向转诊制度，明确医院和乡镇卫

生院的功能定位，通过优化服务流程、提升服务效率，为城乡

居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解

群众看病难、看病贵问题。在提升城乡居民合作医疗管理服务

水平基础上，防止基金支出的不合理增长，保障城乡居民医保

资金安全性和公平性，巩固和完善城乡居民医保制度。

(二）工作任务

1.落实基层医疗机构双向转诊制度。

建立医共体内双向转诊制度，一方面，乡镇卫生院接诊患

者后，根据患者病情需要，确需转诊的，人民医院必须作为第

一上转医院。另一方面，人民医院在病人经过治疗病情稳定后，

根据需要可转向乡镇卫生院进行后续治疗或康复。同时推进分

级诊疗，引导患者到乡镇卫生院首诊，康复回基层，并指导患

者合理、及时有效转诊。

2．加强基层医疗卫生机构能力建设。

第2页共9页

乡镇卫生院要加快现有卫生服务人员和村卫生室人员的

培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断

深化家庭医生签约服务工作，强化综合服务、连续服务、上门

服务，不断提高基层医疗服务人员的业务素质和诊疗服务水平。

建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务及慢性病管理、

康复跟踪服务。加快建立健全县、乡、村之间的远程诊疗咨询

系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统，推广电子病历，提

高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实

现患者健康信息的合理互联共享。

3.加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。

人民医院要对乡村医疗机构在业务技术、人才培养等方面

进行支援和帮扶，要根据医共体下级单位的功能和需求，开展

技术协作，提供技术指导，定期或根据需要安排高、中级卫生

技术人员到基层开展病例会诊、病案讨论、业务讲座，帮助乡

镇卫生院提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。

(三）工作原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患

者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治

疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能

在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，

不到县外医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程

第3页共9页

序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院

诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查

结果互认，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检

查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的

经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密

有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的

连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

二、就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的

一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应

的病例，主要包含：

1.急性期治疗后