病理中文课件 第二章 损伤的修复学习资料.ppt

修复repair：对缺损的修（补）（恢）复完全或部分恢复原组织的结构和功能再生同种细胞修复纤维性修复（瘢痕修复）纤维结缔组织修复细胞和组织的“耗损”生理性消耗完全再生→完全恢复结构和功能病理性损伤完全再生→完全恢复不完全再生（再生+纤维性修复）↓纤维性修复→不完全恢复第一节再生（regeneration）再生的类型细胞的再生潜能不稳定细胞：生理性再生表皮、淋巴造血细胞稳定细胞：生理：潜在再生能力病理：较强再生能力腺体实质、间叶细胞永久性细胞：无再生能力心肌、骨骼肌、神经元上皮组织的再生被覆上皮的再生：增生，迁移覆盖，单层分化，多层，角化腺上皮再生：基底膜未破坏，腺上皮细胞增生基底膜破坏，难以修复肝细胞再生（网状纤维）纤维组织的再生纤维母细胞来源：静止纤维细胞、未分化的间叶细胞幼稚：体积大，胞浆丰富嗜碱性，圆形椭圆形蛋白合成功能强分泌：胶原蛋白→胶原纤维成熟：纤维细胞（长梭形）软骨组织和骨组织的再生软骨组织：再生能力弱软骨母细胞→软骨细胞骨组织：再生能力强骨母细胞→骨细胞血管的再生毛细血管：生芽→分泌胶原大血管：内皮（再生），肌层（瘢痕修复）肌组织的再生骨骼肌：部分坏死+肌膜未破坏→再生完全破坏→瘢痕修复平滑肌：小动脉→再生内脏、较大血管→瘢痕修复心肌：无再生能力→瘢痕修复神经组织的再生神经细胞：胶质细胞增生形成胶质瘢痕神经纤维再生：神经鞘细胞增生形成髓鞘轴突生长速度慢：1-2mm/天创伤性神经瘤神经纤维再生的基本条件神经元存活：营养轴突距离近：2.5cm无阻隔：纤维瘢痕增生细胞再生的影响因素细胞外基质（ECM）：胶原蛋白、弹力蛋白蛋白多糖黏附性糖蛋白纤维粘连蛋白、层粘连蛋白、整合素基质细胞蛋白蛋白多糖和透明质酸酶细胞再生的影响因素生长因子（growthfactor）：血小板源性生长因子（PDGF）纤维母细胞生长因子（FGF）角化细胞生长因子（KGF）表皮生长因子（EGF）转化生长因子（TGF）血管内皮生长因子（VEGF）细胞再生的影响因素抑素与接触抑制：负调控抑制增殖细胞再生的影响因素细胞周期的调节：细胞周期蛋白（cyclin）细胞周期依赖性激酶（CDK）CDK抑制剂（CKI）细胞周期检查点（checkpoint）第二节纤维性修复肉芽组织增生，填补缺损 肉芽组织纤维化 以胶原纤维为主的瘢痕组织肉芽组织（granulationtissue）肉芽组织鲜红色：毛细血管颗粒状：毛细血管，纤维母细胞水肿样外观：新生毛细血管通透性大肌纤维母细胞胞浆内有肌蛋白（收缩功能，创伤收缩）炎细胞（巨噬细胞，中性粒）吞噬，分解消化，分泌肉芽组织的作用抗感染、保护创面填补伤口及其他组织缺损机化或包裹血栓、坏死组织及异物机化：由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。肉芽组织的成熟水分吸收减少炎细胞：减少、消失毛细血管：多数关闭退化少数改建为小动脉小静脉纤维母细胞：产生胶原纤维→纤维细胞玻璃样变性瘢痕（scar）瘢痕有利影响长期填补创口或缺损组织保持组织器官完整性抗拉力增强（强于肉芽组织，弱于原有组织）保持组织器官坚固性瘢痕不利影响瘢痕收缩：组织变形/管道狭窄/功能障碍瘢痕性粘连器官硬化瘢痕过度增生瘢痕疙瘩第三节创伤愈合一、皮肤创伤愈合表皮创伤→再生修复真皮和皮下组织创伤断裂→伤口肉芽组织→瘢痕表皮再生创口的早期变化组织损伤，出血，炎症血凝块血液和纤维蛋白（炎性渗出物）凝固脱水干燥，形成痂皮意义保护和填充创面（血凝块和痂皮）促进局部组织再生（血小板和单核细胞）伤口收缩2-3天，创面缩小对创面的意义：减小创面肉芽组织内新生的肌纤维母细胞牵拉肉芽组织增生及瘢痕形成第3天：肉芽机化血凝块