病理中文课件 第九章 呼吸系统疾病学习资料.ppt

*Histologyofbronchialepithelium.Gradesofdysplasiainbronchialepithelium.(A)Normaltwo-layeredepithelium;(B)squamousmetaplasia;(C)milddysplasia;(D)moderatedysplasia;(E)severedysplasia;(F)carcinomainsitu.*Stopsmokingorstopbreath!小细胞癌比例：15%~20%Kulchitsky细胞（APUD细胞）恶性程度最高、多为中央型生长快、转移早、预后差光镜：细胞小，燕麦细胞癌(神经内分泌癌)电镜：胞质内见神经内分泌颗粒小细胞癌多为中央型肺癌小细胞癌肿瘤细胞呈燕麦状腺癌比例：30%~40%女性、不吸烟者多见支气管腺体起源，周边型多见转移较早，血道转移多见(肝、脑、骨等)特殊类型：细支气管肺泡癌腺癌腺癌多为周边型腺癌可见腺管，并有黏液分泌细支气管肺泡癌全肺遍布圆形红色肿瘤结节肺泡间隔大多完整，内壁衬单层或多层柱状癌细胞，形成腺样结构大细胞癌比例10%恶性度高，多为周围型生长快、早期症状不明显远处转移早（50%→脑）预后差细胞大、癌巨细胞缺乏鳞癌或腺癌特征大细胞癌扩散途径直接蔓延肺组织、肺门、纵隔、心包、胸膜支气管扩散→多个结节淋巴道转移肺门、纵隔、隆突下淋巴结胸膜淋巴渗透血道转移脑、肾上腺、骨、肝、对侧肺扩散途径肺癌蔓延到胸膜肺癌扩散到两肺临床病理联系早期症状不明显(尤其周围型)咳嗽、呼吸道反复感染和肺炎咳痰带血阻塞压迫支气管肺萎陷、肺气肿、呼吸困难压迫上腔静脉 面部浮肿、颈胸静脉曲张侵及胸膜牵引痛和血性胸水临床病理联系压迫或侵蚀颈交感神经交感神经麻痹综合征（Horner征）同侧上眼睑下垂瞳孔缩小、皮肤无汗类癌综合症（小细胞癌）本章节的主要内容COPD的概念慢支、肺气肿、支扩发病机制、类型病变特点并发症肺心病定义、后果心脏变化硅肺的病变特点肺炎大叶性肺炎致病菌、病理变化肺肉质变小叶性肺炎致病菌、病理变化间质性肺炎肺癌大体分型、组织学来源及组织学分型Therealreasondinosaursbecameextinct…执医历年考题小叶性肺炎按其病变性质属于：A.卡他性炎B.纤维蛋白性炎C.肉芽肿性炎D.化脓性炎E.浆液性炎√√肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是：A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.慢性肺气肿执医历年考题小叶性肺炎的常见并发症不包括：A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.大疱性肺气肿E.呼吸功能衰竭√√最能反映小叶性肺炎的病变特征的是：A.细支气管及周围肺泡化脓性炎B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.病变累及肺小叶范围执医历年考题√肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期执医历年考题细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成：A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿√√慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是：A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷执医历年考题√慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化执医历年考题√慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是：A.支气管上皮细胞变性、坏死B.支气管平滑肌萎缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D.细支气管炎及细支气管周围炎E.支气管腺体增生、肥大执医历年考题肺硅沉着症最常见的并发症是：A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌√√肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是：A.其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关B.其形成与患者从事的职业