病理中文课件 第十九章 寄生虫病学习资料.ppt

本章主要内容阿米巴病肠阿米巴肠外阿米巴弓形虫病病血吸虫病华支睾吸虫病肺型并殖吸虫病丝虫病棘球蚴病第一节阿米巴病病因溶组织内阿米巴原虫全球性分布部位全身性疾病（肝、肺、脑等）结肠多见炎症类型变质性炎（组织液化性坏死）病因和发病机制病理变化部位：主要为盲肠、升结肠其次为乙状结肠、直肠病变：变质性炎（组织液化性坏死）急性期口小底大的烧瓶状溃疡→隧道样沟通→巨大溃疡慢性期新旧病变交替急性期病变急性期病变慢性阿米巴病新旧病变交替黏膜增生→息肉肠壁纤维增生→肠狭窄肉芽组织增生→阿米巴肿并发症：侵蚀血管→肠出血溃疡→肠穿孔阿米巴肿→肠梗阻临床病理联系大肠上段液化性坏死、出血→腹痛、果酱样黏液便中毒症状、里急后重不明显粪便内有大滋养体病变以回盲部为主回盲部有压痛阿米巴肿肿块肠阿米巴vs.菌痢阿米巴肝脓肿病因：继发于肠阿米巴后数月至数年经门V/经肠壁→肝部位：右叶多于左叶单个多见，大小不一脓肿周围炎症反应不明显阿米巴肝脓肿第三节血吸虫病血吸虫种类日本血吸虫：我国及亚洲曼氏血吸虫：拉丁美洲埃及血吸虫：非洲北部间插血吸虫：非洲中部湄公血吸虫：柬埔寨马来血吸虫：马来西亚75个国家流行：2+亿人感染，5~6亿人受威胁我国：长江中下游12个省市流行血吸虫病送瘟神生活史发病机制尾蚴、童虫、成虫、虫卵均致病机械性损伤免疫性损伤（为主）虫体抗原分泌毒素坏死崩解产物循环免疫引起的免疫损害尾蚴性皮炎时间：感染后6~8h起病，1~3d消退机制：IgG介导的变态反应。病变：毛细血管扩张充血临床表现：皮肤红色丘疹童虫所致的损害机制：机械性损伤，超敏反应。病变：充血、出血、水肿、血管炎或血管周围炎临床表现：肺部：血管炎，血管周围炎，轻度咳嗽、痰中带血全身：发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞↑成虫所致的损害机制：机械性损伤及毒性作用病变：静脉内膜炎及静脉周围炎临床表现：局部：静脉内膜炎，静脉周围炎全身：轻度贫血（吞食、骨髓造血） 嗜酸粒细胞增生 肝脾单核巨噬细胞系统增生虫卵所致的损害部位：乙状结肠，直肠及肝虫卵肉芽肿成熟虫卵－SEA－激发免疫反应急性虫卵肉芽肿（嗜酸性脓肿）慢性虫卵肉芽肿（假结核结节）纤维化急性虫卵肉芽肿肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节镜下：急性虫卵肉芽肿急性虫卵肉芽肿慢性虫卵肉芽肿假结核结节瘢痕期肉芽肿－－肉芽肿纤维化肠血吸虫病部位：直、乙状、降结肠急性期：部位：黏膜各层肉眼：充血水肿，表浅小溃疡镜下：急性虫卵肉芽肿临床：痢疾症状、虫卵（+）肠血吸虫病慢性期：部位：黏膜、黏膜下肉眼：壁厚硬，息肉镜下：急慢性虫卵结节临床：粪虫卵–，肠活检+晚期：肠腔狭窄、梗阻腺瘤、癌变肝血吸虫病急性期：急性虫卵肉芽肿慢性期：慢性虫卵肉芽肿干线型肝纤维化：无小叶结构改建、不形成假小叶临床表现：门静脉高压：早而严重（窦前性）肝功能损害：轻极少合并肝癌肝血吸虫病肝血吸虫病肝血吸虫病门脉高压脾肿大、脾功能亢进胃肠淤血、水肿腹水侧支循环形成血吸虫病脾脏病变早期：轻度肿大晚期：中/重度肿大，脾亢异位血吸虫病（门脉系统以外）肺血吸虫病脑血吸虫病常见的肠道溃疡执医历年考题NMU博学至精明德至善病理学Pathology*病理学PathologyNANJINGMEDICALUNIVERSITY第十九章寄生虫病南京医科大学病理系丁贵鹏Email:dinggp@njmu.edu.cnTel:四核包囊经口到达小肠下段包囊脱囊→4个小滋养体→结肠黏膜吞噬RBC和组织细胞→大滋养体致病形成包囊排出体外带虫者→肠黏膜V→门V→肝脏致病肠黏膜液化坏死溃疡边缘的阿米巴滋养体烧瓶状溃疡早期黏膜表面针头大小的点状坏死或浅溃疡组织液化坏死口小底大的烧瓶状溃疡溃疡边缘不规则周围黏膜肿胀阑尾炎？？菌痢？？肿瘤？？