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*ACTH;促肾上腺皮质激素;满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等GH生长激素PTH甲状旁腺激素ADH抗利尿激素**手指、手套*痣、痔血管瘤4.平滑肌瘤(leiomyoma)来源:肌纤维细胞部位:子宫、胃肠道肉眼:结节状,境界清楚,切面编织状条纹镜下:平滑肌细胞良性间叶组织肿瘤?平滑肌瘤大体表现:体积较大鱼肉状易出血、坏死镜下表现:实质不成巢,弥漫排列间质少,血管丰富恶性间叶组织肿瘤—肉瘤(sarcoma)?分类纤维肉瘤脂肪肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 较高,9倍于肉瘤 较低年龄分布 40岁 儿童和青少年肉眼观特点 质较硬,色灰白 质软,色灰红 较干燥 湿润,鱼肉状组织学特点 多形成癌巢, 弥漫分布,实质和间质 实质和间质分界清 分界不清,血管丰富网状纤维 癌细胞间无 肉瘤细胞间多有转移途径 早期多经淋巴道 多经血道纤维肉瘤(fibrosarcoma)来源:纤维结缔组织(纤维母细胞)发生部位:四肢及躯干皮下肉眼:细腻鱼肉状,有坏死,出血镜下:瘤细胞梭形,排列紊乱,异型性明显纤维肉瘤脂肪肉瘤(liposarcoma)来源:脂肪母细胞发生部位:深部软组织、腹膜后肉眼:细腻鱼肉状,假包膜或无包膜镜下:脂肪母细胞,分化差,异型性明显脂肪肉瘤平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)发生部位:胃肠道、子宫肉眼:细腻鱼肉状,出血坏死镜下:梭形细胞,异型性明显,核分裂象多平滑肌肉瘤骨肉瘤(osteosarcoma)p435来源:骨母细胞发生部位:股骨下端,胫、腓骨上端肉眼:灰白,鱼肉状,质地细腻,坏死出血镜下:瘤细胞呈梭形,多边形及不规则形肿瘤性成骨日光放射状条纹Codman三角骨肉瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma)色素痣与黑色素瘤皮肤色素痣(pigmentednevus)交界痣皮内痣混合痣黑色素瘤(melanoma)神经外胚叶源性肿瘤???混合瘤:两种或两种以上不同类型的组织构成的肿瘤畸胎瘤肾母细胞瘤癌肉瘤“碰撞瘤”:同一部位或器官,同时存在两种或两种以上的、相互独立、各自起源的肿瘤混合瘤vs.“碰撞瘤”起源:性腺或胚胎剩件中的全能细胞构成:由两个以上胚层、多种成分部位:卵巢、睾丸,躯体中线处分类:囊性、实性畸胎瘤(teratoma)p367??第八节肿瘤的病因学和发病机制外在致瘤因素化学因素物理因素生物因素内在致瘤因素遗传因素年龄因素内分泌因素免疫因素化学因素:多环芳烃类:3,4-苯并芘芳香胺类及氨基偶氮染料:乙萘胺、DAB、联苯胺亚硝胺类真菌毒素:黄曲霉素B1微量元素:砷、镍、铬、镉其它:氯乙烯、苯…物理因素:辐射:电离辐射、紫外线、热辐射异物:石棉生物因素:细菌:HP病毒:HPV、EBV、HBV寄生虫正常细胞的癌变:癌基因、原癌基因肿瘤抑制基因凋亡调节基因DNA修复基因端粒酶肿瘤的发病机制原癌基因与肿瘤抑制基因原癌基因SIS,TGF,ERBB,PDGF,RAS,MYC肿瘤抑制基因E-cadherin,NF,RB,p53,p16本章的主要内容肿瘤的概念肿瘤的基本特征肿瘤对机体的影响良恶性肿瘤的鉴别肿瘤的命名分类常见肿瘤的举例尤其鳞癌、腺癌不典型增生、原位癌的定义肿瘤的病因、机制执医历年考题良性与恶性肿瘤判定中,最有诊断意义的是:A.生长方式B.生长速度C.肿瘤的异型性D.对机体影响E.出血与坏死√√区别癌与肉瘤的主要依据是:A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显,有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源E.肿瘤体积巨大执医历年考题癌细胞团中有较多癌珠存在,可诊断:A.低分化鳞状细胞癌B.高分化鳞状细胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌√√“癌前病变”
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