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乳腺癌术后的功能锻炼及护理

乳腺癌手术会对患者胸部、上肢的肌肉、淋巴和血管造成一定损伤，合理的功能锻炼及科学的护理对患者术后恢复至关重要。

术后24小时内，患者可进行手指和腕关节的活动。指导患者做握拳、伸指、屈腕等动作，每个动作重复1015次，每小时进行1组。这样能促进手部血液循环，防止血栓形成，同时开始唤醒手部肌肉功能。护理方面，要密切观察手术切口的敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现敷料有浸湿，应及时告知医生更换，防止切口感染。注意观察患侧上肢的皮肤颜色、温度及有无肿胀，若出现皮肤发紫、温度降低或肿胀明显等情况，可能提示血液循环障碍，需及时处理。

术后13天，除继续进行手指和腕关节活动外，可增加肘关节的屈伸运动。将患侧上肢慢慢弯曲，尽量使肘部靠近肩部，然后再伸直，重复1015次，每天进行34组。此阶段还可进行患侧上肢肌肉的等长收缩训练，即患者在不活动关节的情况下，主动收缩和放松肌肉，每次收缩持续510秒，然后放松，重复1015次，每天进行34组。这有助于促进上肢血液循环，减轻肿胀，增强肌肉力量。护理时要注意保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、量和性质，正常情况下，术后引流液的颜色会逐渐变浅，量也会逐渐减少。若引流液出现异常，如颜色鲜红、量突然增多或有浑浊等情况，应及时报告医生。同时，要协助患者保持正确的体位，避免患侧上肢受压，可在患侧上肢下垫一软枕，使其高于心脏水平，促进血液回流。

术后47天，患者可尝试进行患侧肩部的小范围活动。如耸肩运动，患者双肩缓慢向上耸起，尽量靠近耳朵，然后再放下，重复1015次，每天进行34组。还可进行患侧上肢的前屈运动，将患侧上肢慢慢向前抬起，直至与地面平行，然后再放下，重复1015次，每天进行34组。这些活动有助于扩大肩部的活动范围，防止肩关节粘连。在护理上，要鼓励患者进行生活自理，如用患侧手洗脸、刷牙、进食等，但要注意活动强度和幅度，避免过度劳累。同时，要继续观察伤口愈合情况，若伤口出现红肿、疼痛加剧或有异常分泌物等情况，应及时处理。

术后12周，可进行更大范围的肩部活动，如爬墙运动。患者面对墙壁站立，双脚距墙约30厘米，患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行，直至手臂完全伸直，然后再缓缓放下，重复1015次，每天进行34组。也可进行患侧上肢的外展运动，将患侧上肢慢慢向外侧抬起，直至与身体呈90度，然后再放下，重复1015次，每天进行34组。这些运动能进一步改善肩关节的活动度，恢复上肢的功能。此时，要指导患者进行正确的康复训练，避免因训练不当导致损伤。同时，要关注患者的心理状态，乳腺癌手术可能会对患者的外貌和身体功能造成一定影响，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员要与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食护理也不容忽视。术后患者身体较为虚弱，需要充足的营养来促进恢复。应给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，要注意饮食的均衡和多样化，保证患者摄入足够的营养物质。

皮肤护理同样重要。由于手术切口位于胸部，要保持胸部皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。患者出汗后要及时擦干，更换干净的衣物。在洗澡时，要注意避免伤口沾水，可采用擦浴的方式进行清洁。若伤口已经愈合，可在医生的指导下使用一些温和的护肤品，保持皮肤的滋润。

心理护理贯穿于整个术后恢复过程。患者得知自己患乳腺癌并接受手术治疗后，往往会产生恐惧、焦虑、自卑等不良情绪，这些情绪会影响患者的康复。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者介绍乳腺癌的治疗方法和预后情况，让患者了解到通过积极的治疗和康复训练，身体功能可以得到较好的恢复。鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受，也可以组织患者参加一些康复交流活动，让患者相互鼓励和支持，增强战胜疾病的信心。

此外，要提醒患者定期复查。术后患者需要按照医生的嘱咐定期到医院进行复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、乳腺超声、胸部CT等检查项目。通过复查，医生可以及时了解患者的身体恢复情况，发现问题并及时处理。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以促进身体的恢复。