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运动锻炼指南

一、肩锁关节脱位康复锻炼指南

1术后早期(0～7天)此期主要进行肩部的肌肉收缩，减轻软组织之间的黏连，防止肌肉萎

缩。术后回病房即给予切口局部冰袋冷敷、沙袋压迫止血，待麻醉过后，在患者疼痛可以耐

受的情况下，指导患者行患肢远端的锻炼。即患肢手指的屈伸、捏握，对指对掌及分指锻炼，

腕关节的屈伸旋转和肘关节的屈伸锻炼。

术后第1天可用三角巾或前臂吊带悬吊前臂下地活动；同时增加前臂的旋前、旋后主动练习

以及腕与指的抗阻练习，以上锻炼每日5～6组，每组20～30次，根据患者的耐受情况逐渐

增加锻炼次数和强度。对于肩部的肌群，只能做等长收缩，即肩关节不动，但肌肉收缩，这

种锻炼一方面使肌肉不易萎缩，另一方面也使软组织之间的黏连减少。

2术后中期(7～14天)此期肿胀逐渐消退，疼痛减轻，除进一步指导患者在增加前面功能

锻炼次数的基础上，可用健侧手托住患侧前臂肘关节可在一定程度上进行屈伸和抗阻力锻炼，

肘关节的屈伸可锻炼肱二头肌和肱三头肌，可逐渐增加肩部的运动。

①卧位练习：患者仰卧，肘部置于身旁，手掌向上，前臂逐渐向外，直至手指碰到床缘，

做外展练习，当外展感疼痛或遇有阻力时，保持僵硬关节于此部位数分钟，并轻轻重复

牵扯数次；还可在颈后部钩住手指，然后两肘向后用力，转至外展位，直至肘部触及床

面，在放松前维持一段时间，可反复进行。

②站立位练习：正侧面手爬墙法，将患侧手放在墙面，身体站立不动，手顺墙面向上爬，

直至肩关节有牵拉感，保持数秒后放松，如此反复，每日3～4组，每组20～30次。

③肩关节的内旋、内收锻炼：患者站立，两手放在腰后，慢慢双手逐渐上爬，直至手抵达

两肩胛之间，自感肩部发酸，保持5～6秒，然后两臂交叉于胸前，并移向对侧肩部，

直至手能抵达颈后，同样保持5～6秒，如此反复交替进行，这是恢复肩关节内旋、内

收功能的有效方法。

3术后晚期(2周～3个月)此期大部分伤口已拆线，局部肿胀消失，肌纤维已恢复，可适当

增加抗阻力锻炼，做肩外展、后伸、外旋以及肩前屈、内收、内旋的主动和抗阻力练习。具

体方法：

①患者站立或坐位，上身保持直立，用患侧手横过面部，去触摸对侧的耳朵，以练习肩关

节的内收；将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去摸健侧肩胛骨，练习肩内旋，

锻炼先从小范围、小角度、短时间的活动开始，逐渐增加活动范围和活动时间。

②术后第4周开始进行主动功能锻炼，加强肩部活动：患者取仰卧位，用健侧前臂托起患

侧前臂向上举过头顶，每个动作间隔15～2O秒，反复4—5次，也可取站立位，用健侧

手指与患侧手指交叉，向上举过头顶，进行前屈上举练习。

③增加内外旋及内收外展锻炼，站立位向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或

逆时针在水平面画圆圈，练习肩关节的环转；也可用后拉滑轮练习肩关节内旋和后伸锻

炼。

④术后8周主动内外旋锻炼，加强前屈、外展抗阻锻炼，前屈锻炼可拉伸后关节，外旋、

内旋、内收锻炼可加强抗阻力量，增加肩胛骨的稳定性。利用滑轮

和木棒进行练习，手拉滑轮可以进行肩关节上举、外展、内旋动作，双手握住滑轮的把柄，

用健侧拉滑轮使患侧肩关节上举；双手在背后握滑轮的把柄，用健侧拉把柄锻炼肩关节内旋

运动；用患侧手触摸对侧肩部、耳朵，用患侧手握梳子梳头，以拉开黏连，改善内收肌的肌

肉功能，以增加外旋运动。

4综合性锻炼站立位或坐位，进行两臂划船或游泳动作，加强上肢画圈或手指爬墙等练习，

这些可锻炼肩内收、外展、内外旋、前屈、后伸和上举活动。指导患者在日常生活中尽量使

用患肢，发挥患肢功能，可用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，以逐渐达到生活自理。

术后三天应该在医生指导下进行功能锻炼，医院一般指导类似患者进行“爬墙”锻炼：

面对墙壁，患肢肘、腕关节保持伸直不动（因为主要锻炼肩关节，如果其他关节借力了效果

就差了），肩关节向前平举，手指触墙，然后手指慢慢向上爬高（爬高过程中身体慢慢向墙

移动，以保持手指能够接触到墙为准）。坚持每天锻炼，把每天在墙上能够摸到的高度作个

记号，不求速成，只要求每天都有一点的进步，坚持一周左右，肩关节功能应该可以恢复到

应付日常生活的水平，但是到达一定的角度会遇到瓶颈，此后锻炼就要更加辛苦进展也会相

对缓慢！！！！

ps：肩关节主要的几个功能包括上述的前伸，以及另外的几个——后伸、外展等，外展也可

以用上述方法锻炼，只要人侧对墙壁就可以了；后伸可以用手抓住某样东西，然后人向前移