急性髓细胞白血病.pptxVIP

教学目标急性髓细胞白血病的分型标准急性髓细胞白血病的细胞形态学特征和各亚型划分标准

急性白血病?概述检验?骨髓象有核细胞增生极度或明显活跃。病变细胞系原始细胞≥30％,成熟细胞减少,其它细胞系的细胞受抑制。呈白血病裂孔现象。急粒、急单可见奥氏小体，急淋破碎细胞较多

急性白血病?概述急性白血病细胞学特征和诊断标准?细胞学特征AL原幼细胞显著增加白血病细胞大小差异悬殊核浆比值增大胞核常扭折、分叶、切迹、双核等,核染色质粗糙

急性白血病?概述单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。急性白血病细胞学特征和诊断标准核仁多且显著,核分裂象多见核浆发育不平衡(幼核老浆),浆内易见空泡。粒单白血病的胞浆内可见奥氏小体变性退化细胞增多?细胞学特征

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:包括M1和M2?概述起病急，进展迅速，伴有严重感染、发热、出血和贫血（Hb?60g/L）肝脾淋巴结肿大较急淋轻可有绿色瘤、胸骨压痛、口腔溃疡、牙龈出血可见Auer小体POX阳性；PAS阴性；非特异性酯酶阳性，不被NaF抑制

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:包括M1和M2?分型M1:骨髓中原粒≥90％,早幼粒很少,中幼粒以下不见或罕见M2M2a:原粒30-89％,单核＜20％,早幼粒以下＞10％M2b:原粒及早幼粒明显增多,有核仁的中幼粒≥30％

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:M1骨髓象骨髓象

血象急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:M1

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:M1过氧化物酶染色

CD33组化染色酯酶染色急性髓细胞白血病?FAB分型1.急粒:M1M1：CD34，CD33，CD13，MPO

急粒:M2a急性髓细胞白血病?FAB分型骨髓象血象

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:M2a骨髓象骨髓象

过氧化物酶染色急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:M2aM2：CD33，CD15，CD13，MPO

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒:M2b骨髓象血象

急性髓细胞白血病?FAB分型过氧化物酶染色急粒:M2bM2：CD33，CD15，CD13，CD57，MPOt(8;21)AML1-MTG8

慢粒急变与急粒的鉴别?慢粒急变急粒血象白细胞30×109/L30×109/L嗜酸嗜碱细胞高于正常值无血红蛋白50g/L50g/L血小板50×109/L50×109/L骨髓象原粒30％30％裂孔现象不明显明显嗜酸嗜碱细胞高于正常值无红系受抑制+++++巨系受抑制+++++Ph1染色体+-碱性磷酸酶积分增高减低脾脏肿大明显轻度

临床上最凶险的急非淋,表现似急粒,但出血广泛而严重,易导致DIC颗粒增多的早幼粒30％,易见Auer小体,有些聚集成柴捆细胞,组化同急粒急性髓细胞白血病?FAB分型2.急粒（M3）?概述70%-90%患者有染色体异常t(15;17);使17号染色体上的维甲酸受体?基因(RAR?)发生断裂,与15号染色体上的早幼粒细胞白血病基因(PML)发生融合

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒（M3）?分型M3a:粗颗粒型M3b:细颗粒型以颗粒增多的早幼粒增生为主(＞30％)M3：CD33，CD13，HLA-DR阴性，MPOt(15;17)/PML-RARα融合基因

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒（M3a）骨髓象血象

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒（M3a）骨髓象血象

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒（M3a）过氧化物酶染色酯酶染色

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒（M3b）骨髓象过氧化物酶染色

急性髓细胞白血病?FAB分型急粒-单（M4）?概述兼具急粒和急单的特征借POX、非特异性酯酶和双染鉴别部分患者有染色体异