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第三节影响肌松药作用的因素

药物之间的相互作用1影响药效动力学的因素2影响药代动力学的因素3

药物之间的相互作用1影响药效动力学的因素2影响药代动力学的因素3

影响药代动力学的因素增加肌松药与蛋白的结合量，则分布容积增加，肾排泄延缓。增加细胞外液量，则分布容积增加。肝或肾功能损害，作用时间延长。肝疾病引起体液潴留，分布容积增加，血浆浓度降低，因此肌松药的初量可能较正常人大。但追加量应减少、间隔要长。

影响药代动力学的因素肾功能衰竭病人不宜应用戈拉碘铵、阿库氯铵等，而部分经肾排泄的肌松药如泮库溴铵等时效也延长。琥珀胆碱和阿曲库铵在体内消除可不依赖肝肾功能，对肝肾功能不良的病人也可安全使用。

药物之间的相互作用1影响药效动力学的因素2影响药代动力学的因素3

DCBA影响药效动力学的因素水、电、酸碱低温年龄E神经肌肉疾病F假性胆碱酯酶异常

影响药效动力学的因素水、电、酸碱呼酸代酸增强作用，且对抗新期的作用低钙、高镁增强非去极化作用钙剂可拮抗肌松药与镁的协同作用低K、高钠增强非去极化作用

影响药效动力学的因素减少肌肉血流量，降低血浆蛋白结合肌松药能力，使之不易运至肝肾代谢和排泄影响神经肌肉接头部位乙酰胆碱的敏感性影响乙酰胆碱的合成、释放影响肝脏和肾和血流量，降低代谢酶的活性低温

影响药效动力学的因素添加标题婴、幼儿，体液量大，按体重计算量01添加标题与成人相似，但消除半衰期长02添加标题老年人体液减少、肾排泄03添加标题减慢，肌松药用量应减少04添加标题年龄05

影响药效动力学的因素神经肌肉疾病06对去极化肌松药，可能引起全身肌肉痉挛性收缩相对不敏感，但后者易发生Ⅱ相阻滞0204和非去极均特敏感07对家族性周期性麻痹者应根据其血钾水平选择肌松药03肌无力综合症者对去极化肌强直综合征者对非去极反应正常，但较易发生术后呼吸抑制；05重症肌无力者对非去极敏感，对去极化01

影响药效动力学的因素有机磷、六甲溴铵、新斯的明、单胺氧化酶抑制剂和某些抗癌药均可抑制该酶活性假性胆碱酯酶异常质和量可影响琥珀胆碱的分解而影响其时效肝疾病、饥饿、妊娠末期及产褥期此酶量减少或活性降低非典型性假性胆碱酯酶病对琥珀胆碱的分解能力下降，引起琥珀胆碱的作用时间延长