医院医保减产反馈问题整改报告及措施8篇 .pdf

医院医保违规收费整改报告1

20xx年XX月XX日，XX市社保局医保检查组组织专家对我

院XX年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患

者因病住院所在住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志

不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导重视，立即召集医务部、

护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，

布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了健全，保障了

就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

一.存在的问题

（一）参保住院患者因病住院所在住院的科室“住院病人一

览表”中“医保”标志不齐全；

（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时

间；

（三）普通门诊、住院出院用药超量

（四）小切口收大换药的费用

（五）收费端没有将输密码的小键盘放到明显的位置

二,整改情况

（一）有关“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问

题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规

定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无

效。

（二）有关中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和

时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处

方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗

项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否则视为不规范

病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

（三）

有关普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定

门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂

科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药

过量，无指证用药者进行每月公示，并处以惩罚。

（四）有关小切口收大换药的,费用的问题

小伤口换药收取大伤口换药费用。经我院自查，主要为医生对

伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。

今年1—XX月，共多收入XX次，多收费用XX元。针对存在的问

题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医

疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同

时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，保证不出现不合理收费、

分解收费、自立项目收费等情况。

（五）有关收费端没有将输密码的小键盘放到明显的位置的

问题

医院门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，

并摆放到明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上

都有了新的进步和提升。在今后的工作中，我们将进一步严格落实

医保的各项政策和要求，加强服务意识，提升服务水平，严把政策

关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务

的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应

有的贡献！

医院医保违规收费整改报告2

按照**市医疗保障局关于印发《全市XX年定点医疗机构医保

违法违规行为专项治理工作方案》的通知（黄医保（XX）19号）

要求，现将我区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作情

况报告如下：

8527

全区定点医药机构家，（区级综合医院家，卫生院家，

卫生室39家，服务中心、站、所10家，药店27家）。截至目前，

共查处追回医保基金197.58万元。无案件移送。

一、医保基金监管工作开展情况

（一）定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况

1、迅速部署，明确工作职责。一是联合派驻纪检组组织全区

定点医药机构主要负责人召开定点医疗机构违法违规专项治理工

作部署会议，有力推进专项治理工作。二是认真研究制定《徽州区

XX年定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》（徽医

保［xx）4号），成立徽州区定点医疗机构医保违法违规行为专项

治理工作领导小组，统一思想认识，明确检查时间、范围、检查重

点、方式方法、工作流程